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汇报人：李老师XXGraves病护理查房-精选文档

目录Graves病概述护理评估与计划制定药物治疗与护理配合放射碘治疗及护理支持手术治疗前后护理要点心理护理与生活质量提升

01Graves病概述

定义Graves病，又称弥漫性毒性甲状腺肿，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特征是血清中存在刺激性TSH受体抗体和甲状腺弥漫性肿大。发病机制目前认为，Graves病的发病与遗传、环境和免疫因素密切相关。刺激性TSH受体抗体的存在导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引发一系列临床表现。定义与发病机制

Graves病主要表现为高代谢症候群、甲状腺肿和眼征。患者可出现怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等症状。此外，还可出现手抖、舌颤、烦躁易怒等交感神经兴奋症状。女性患者常有月经稀少甚至闭经，男性患者可有阳痿等。临床表现根据临床表现和实验室检查，Graves病可分为三型：甲亢型、甲减型和混合型。甲亢型以高代谢症候群为主要表现，甲减型则以低代谢症候群为主要表现，混合型则两者兼有。分型临床表现及分型

诊断方法Graves病的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。临床表现包括高代谢症候群、甲状腺肿和眼征等；实验室检查可发现血清TSH降低，T3、T4升高；影像学检查如甲状腺B超或核素扫描可显示甲状腺弥漫性肿大和血流丰富等特征。诊断标准根据《中国甲状腺疾病诊治指南》，Graves病的诊断标准包括以下几点：（1）临床甲亢症状和体征；（2）血清TSH降低，T3、T4升高；（3）甲状腺弥漫性肿大；（4）眼球突出和其他浸润性眼征；（5）胫前粘液性水肿；（6）TRAb或TSAb阳性。满足以上三项即可诊断为Graves病。诊断方法与标准

02护理评估与计划制定

病史采集体格检查实验室检查心理社会评估患者全面评细询问患者病史，包括症状起始时间、发展过程、既往治疗及效果等。全面评估患者的生命体征、甲状腺大小、质地、有无压痛等。了解患者的甲状腺功能、抗体水平、电解质及肝肾功能等。评估患者的心理状态、社会支持系统及应对能力。

护理问题识别患者出现心悸、手抖、多汗等高代谢症状。眼球突出，可能伴有畏光、流泪、视力下降等。颈部增粗，质地较硬，可能伴有压迫症状。焦虑、抑郁等心理问题，影响患者生活质量。甲状腺毒症突眼甲状腺肿心理问题

保持环境安静，减少刺激；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；遵医嘱给予抗甲状腺药物，观察药物疗效及副作用。针对甲状腺毒症保护眼睛，避免强光刺激；遵医嘱使用眼药水，保持眼部湿润；睡觉时抬高头部，减轻眼部肿胀。针对突眼观察颈部增粗情况，有无压迫症状；协助患者进行颈部活动，减轻不适；遵医嘱给予相应治疗，如手术、放疗等。针对甲状腺肿提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪；鼓励患者参加社交活动，增强自信心；必要时请心理医生协助治疗。针对心理问题个性化护理计划制定

03药物治疗与护理配合

常用药物介绍及作用机制抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成，减少甲状腺激素的释放，从而控制甲亢症状。常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。β受体阻滞剂通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，减轻心悸、心动过速等症状。常用药物如普萘洛尔、阿替洛尔等。碘剂主要用于甲状腺手术前准备，通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状腺的血流量，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作。

抗甲状腺药物可能引起肝功能异常，需定期监测肝功能，必要时调整药物剂量或停用。肝功能损害过敏反应粒细胞缺乏症部分患者对抗甲状腺药物出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并抗过敏治疗。抗甲状腺药物可能导致粒细胞缺乏症，表现为发热、咽痛等感染症状，需立即停药并给予相应治疗。030201药物副作用观察与处理

03提高患者对疾病的认知向患者详细解释Graves病的病因、症状、治疗及预后等相关知识，增强患者对疾病的认知和自我管理能力。01强调规律服药的重要性教育患者遵医嘱按时按量服药，不得随意增减剂量或停药，以免影响治疗效果。02指导患者正确应对药物副作用告知患者可能出现的药物副作用及处理方法，如出现不适应及时就诊。患者用药依从性教育

04放射碘治疗及护理支持

放射碘治疗利用放射性碘元素释放的β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌，从而达到治疗Graves病的目的。适用于中度至重度Graves病患者，尤其是对抗甲状腺药物过敏、无效或不能耐受手术的患者。同时，患者需具备一定的甲状腺摄碘功能。放射碘治疗原理及适应症适应症原理

向患者解释治疗原理、过程及可能出现的并发症，减轻患者焦虑情绪。心理护理治疗前2-4周，建议患者低碘饮食，以降低甲状腺对放射性碘的摄取。饮食指导治疗前后护理措施

完善检查：协助医生完成甲状腺功能、甲状腺摄碘率等相关检查，以评估患者是否适合接受放射碘治疗