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【护理】冠心病护理查房

汇报人：李老师

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冠心病概述与发病机制

冠心病患者评估及护理计划制定

药物治疗与护理配合

非药物治疗手段在冠心病护理中应用

并发症预防与处理措施

出院指导和随访管理策略

contents

目

录

冠心病概述与发病机制

01

冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率逐渐接近男性。

流行病学特点

冠心病定义

冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要发病原因，其他因素如炎症、栓塞等也可导致心肌缺血。

发病原因

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、精神压力等是冠心病的主要危险因素。

危险因素

临床表现

冠心病患者可能出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等临床表现。

分型

根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。

诊断方法

冠心病的诊断方法包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

诊断标准

根据患者的临床表现、心电图和心肌酶学检查等结果，结合冠状动脉造影等影像学检查，可作出冠心病的诊断。同时，根据患者的具体情况，还需进行危险分层和预后评估。

冠心病患者评估及护理计划制定

02

疼痛

活动受限

心理问题

并发症风险

01

02

03

04

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

了解患者日常活动能力及受限程度。

识别患者焦虑、抑郁等心理问题。

评估患者发生心律失常、心力衰竭等并发症的风险。

通过药物治疗、休息等措施减轻患者疼痛。

疼痛缓解

制定康复计划，逐步提高患者活动能力。

提高活动能力

提供心理支持，减轻患者焦虑、抑郁等心理问题。

改善心理状态

采取措施降低患者发生并发症的风险。

预防并发症

药物治疗与护理配合

03

可能引起头痛、面部潮红等副作用，应指导患者从小剂量开始使用，逐渐加量。

硝酸酯类药物

β受体阻滞剂

钙通道阻滞剂

抗血小板药物

可能导致心动过缓、低血压等副作用，应密切观察患者心率和血压变化。

可能引起反射性心率增快、下肢水肿等副作用，应注意观察并调整用药。

可能导致出血倾向，应注意观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。

将患者用药后的病情变化、副作用情况等及时反馈给医生，为医生调整治疗方案提供依据。

及时反馈患者情况

参与治疗方案讨论

协助执行治疗方案

与医生共同讨论患者的治疗方案，提出护理方面的建议和需求，确保治疗方案的全面性和有效性。

根据医生调整后的治疗方案，协助患者执行新的用药方案，确保治疗顺利进行。

03

02

01

非药物治疗手段在冠心病护理中应用

04

劝导患者戒烟，限制饮酒量，以降低心血管疾病风险。

戒烟限酒

指导患者选择低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，控制总热量摄入，保持健康的饮食习惯。

合理饮食

建议患者保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。

规律作息

通过改变患者的思维方式和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力。

认知行为疗法

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解身心紧张状态。

放松训练

给予患者关心、理解和支持，鼓励其表达内心感受，增强其战胜疾病的信心。

心理支持

个性化运动处方

根据患者的年龄、病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运动类型、强度、频率和时间等。

根据患者的年龄、性别、身高、体重等因素，计算每日所需总热量，并合理分配到三餐中。

控制总热量摄入

建议患者适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质来源，以维持身体正常生理功能。

选择优质蛋白质

限制动物性脂肪和胆固醇的摄入量，如肥肉、动物内脏等，以降低血液黏稠度和减少血栓形成的风险。

控制脂肪和胆固醇摄入

鼓励患者多食用蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，有助于降低血脂和改善肠道功能。

增加膳食纤维摄入

并发症预防与处理措施

05

持续心电监护，及时发现心律失常；定期评估患者心电图。

心律失常监测

根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心律失常药物；对于严重心律失常，如室颤、室速等，立即采取电复律或除颤措施。

应对方法

03

药物治疗

遵医嘱规范使用改善心肌供血、减轻心脏负荷等药物，预防心力衰竭发生。

01

控制冠心病危险因素

积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，降低心脏负荷。

02

改善生活方式

戒烟限酒，合理饮食，控制体重，适量运动，降低心力衰竭风险。

VS

患者出现胸痛、胸闷、心悸等典型症状，结合心电图检查，早期识别急性心肌梗死。

处理流程

立即卧床休息，保持环境安静；给予吸氧、心电监护等急救措施；迅速建立静脉