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2025年外科护理休克题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.休克患者补液的最佳监测指标是（）

A.血压

B.尿量

C.中心静脉压

D.肺动脉楔压

答案：C

解析：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状态方面比动脉压要早，是休克患者补液的最佳监测指标。血压受多种因素影响，不能单纯准确反映补液情况；尿量是反映肾灌注的重要指标，但不是补液最佳监测指标；肺动脉楔压主要反映肺静脉、左心房和左心室的功能，操作相对复杂，不如中心静脉压简便常用。

2.休克患者出现皮肤苍白、四肢厥冷的主要原因是（）

A.心功能不全

B.外周血管收缩

C.血容量不足

D.微循环障碍

答案：B

解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制，其中交感神经兴奋使外周血管收缩，尤其是皮肤和四肢的小血管收缩明显，导致皮肤苍白、四肢厥冷。心功能不全在休克进展到一定阶段才会明显出现；血容量不足是休克的原因之一，但不是皮肤苍白、四肢厥冷的直接原因；微循环障碍是休克发展过程中的一个阶段表现，外周血管收缩是导致微循环障碍的早期因素之一。

3.治疗休克的关键措施是（）

A.纠正酸碱平衡失调

B.补充血容量

C.应用血管活性药物

D.处理原发病

答案：D

解析：处理原发病是治疗休克的关键措施，只有去除导致休克的病因，才能从根本上纠正休克。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键；纠正酸碱平衡失调是休克治疗中的重要环节，但不是关键；应用血管活性药物可帮助提升血压等，但不能解决根本问题。例如，对于因肝脾破裂出血导致的休克，只有及时手术止血处理原发病，才能有效纠正休克。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.休克患者的护理措施包括（）

A.安置休克体位

B.保暖

C.保持呼吸道通畅

D.密切观察病情变化

E.建立静脉通路

答案：ABCDE

解析：休克患者应安置休克体位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量；注意保暖，但避免用热水袋等直接加热；保持呼吸道通畅，防止误吸；密切观察生命体征、意识状态、尿量等病情变化；迅速建立静脉通路，以便快速补液和给药。

2.休克患者出现下列哪些情况提示病情恶化（）

A.血压持续下降

B.尿量进行性减少

C.皮肤瘀斑、瘀点

D.意识障碍加重

E.体温不升

答案：ABCDE

解析：血压持续下降说明休克未得到有效纠正，组织灌注进一步恶化；尿量进行性减少提示肾灌注不足加重，肾功能受损；皮肤出现瘀斑、瘀点提示微循环障碍加重，有弥散性血管内凝血的可能；意识障碍加重表明脑灌注不足，脑功能受损；体温不升提示机体代谢功能严重抑制，以上情况均提示病情恶化。

3.引起低血容量性休克的原因有（）

A.大面积烧伤

B.消化道大出血

C.严重创伤

D.感染

E.过敏

答案：ABC

解析：大面积烧伤、消化道大出血、严重创伤均可导致大量体液丢失或血液丢失，引起血容量急剧减少，从而导致低血容量性休克。感染可引起感染性休克；过敏可引起过敏性休克，这两种不属于低血容量性休克的原因。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.休克患者的首要护理措施是快速输入大量液体。（）

答案：错误

解析：休克患者首要护理措施是迅速建立静脉通路，恢复有效循环血量，但不是快速输入大量液体，应根据患者的病情、心肺功能等合理安排补液量和速度，避免过快过多补液导致肺水肿等并发症。

2.休克患者在补足血容量后，血压仍低，中心静脉压不高，可使用血管收缩剂。（）

答案：正确

解析：当休克患者补足血容量后，血压仍低，中心静脉压不高，提示心功能不全或血容量仍不足，此时可使用血管收缩剂提升血压，增强心肌收缩力，改善组织灌注。

3.感染性休克患者应早期、足量、联合应用抗生素。（）

答案：正确

解析：感染性休克是由严重感染引起，早期、足量、联合应用抗生素可以有效控制感染源，减少细菌毒素的释放，有利于纠正休克，提高患者的生存率。

4.休克患者的尿量维持在每小时30ml以上，表示休克已得到纠正。（）

答案：正确

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是判断休克是否纠正的简便而有效的指标。当休克患者的尿量维持在每小时30ml以上时，通常提示肾灌注良好，休克已得到一定程度的纠正。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述休克患者病情观察的要点。

答案：

-生命体征：

-体温：多数休克患者体温偏低，感染性休克患者可有高热。持续监测体温变化，注意保暖或降温措施的实施。

-血压：是反映休克程度最敏感的指标之一，