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附件4
山东省技术标准创新中心
申报书
中心名称：____________________________________
依托单位（章）:_______________________________
共建单位（章）：_____________________________
推荐单位：____________________________________
申报日期：____________________________________
山东省市场监督管理局编制
填写说明
1.申报材料应客观、真实，不得弄虚作假，不涉及国家秘密，申报主体对
所提交申报材料的真实性负责。
2.本申报书除表格外，其他各项填报要求：A4幅面编辑，正文应采用四
_GB2312,_GB2312
号仿宋一级标题四号黑体，二级标题为四号楷体。
3.用A4纸打印，本申报书中有关项目页面不够时，可另加附页。
4,申报书及附件材料加盖公章及骑缝章。
第一部分：依托单位基本信息
依托单位名称（全称）
共建单位名称1
（全称，原则上共建单位不超过家，无共建单位可不填写）
创新中心名称（全称）
成立时间
统一社会信用代码
通讯地址创新中心负责人
联系人联系电话
传真邮箱
口国有企业口民营企业□合资企业口科研单位
口是
“专精特新”中
单位性质
□国有控股企业口国有小企业
口否
参股企业其他（请注明）：_______________
（发展历程、主要业务、技术创新、标准化领域影响力等方面情况，
不超过100O字）
单位简介
我单位承诺：在参加山东省技术标准创新中心申报时，提交的所有
申报材料均真实、有效、合法。如有不实之处，愿负相应责任，并承担
由此产生的一切后果。
同时，我单位承诺已将上述材料进行了脱密处理，相关内容不涉及
国家秘密。
真实性承诺
依托单位盖章：
共建单位盖章：
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