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人工全髋关节置换手术护理演讲人：日期:

06出院与随访管理目录01术前护理准备02术中护理配合03术后急性期护理04并发症风险管理05康复护理计划

01术前护理准备

详细收集患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病等慢性病）、用药史及过敏史，重点评估髋关节活动度、肌力、疼痛程度及下肢血液循环情况，排除手术禁忌证。病史与体格检查了解患者对手术的焦虑或恐惧情绪，评估其认知能力和配合度，必要时联合心理科进行干预，确保患者以积极心态面对手术。心理状态评估检测血红蛋白、白蛋白等指标，评估营养状态；检查手术区域皮肤有无感染、破损或压疮，避免术后感染风险。营养与皮肤状况010203患者全面评估

健康教育指导手术流程与预期效果向患者及家属详细解释手术步骤、麻醉方式、假体材质（如陶瓷、钛合金等）及术后功能恢复目标，帮助建立合理期望值。术后康复训练计划生活方式调整建议提前教授床上翻身、踝泵运动、助行器使用等术后必备技能，强调早期活动对预防深静脉血栓的重要性。指导患者术前戒烟戒酒、控制血糖血压，并演示术后防脱位体位（如避免交叉腿、屈髋超过90°等）。

实验室检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项（乙肝、梅毒等）及尿常规，确保患者内环境稳定。影像学评估通过X线、CT或MRI明确髋关节病变范围及骨质条件，为假体型号选择提供依据，必要时进行三维重建模拟手术。心肺功能筛查安排心电图、肺功能或心脏超声检查，评估患者对手术的耐受性，高龄或高风险患者需多学科会诊。（注后续章节可根据需求继续扩展，如术后护理并发症预防等。）术前检查安排

02术中护理配合

层流净化系统调控提前摆放C型臂X光机、电钻、骨水泥搅拌器等专用设备，并核对假体型号、尺寸及灭菌有效期，避免术中延误。设备与器械定位体位辅助工具准备备齐侧卧位固定架、凝胶垫及牵引装置，确保患者术中体位稳定，避免神经压迫或皮肤损伤。确保手术室达到百级层流标准，定期检测空气菌落数，维持温度22-24℃、湿度50%-60%，减少术中感染风险。手术室环境准备

麻醉辅助管理配合麻醉师建立有创动脉压监测和中心静脉通路，实时观察心电图、血氧饱和度及呼气末二氧化碳变化，预防低血压或栓塞事件。生命体征动态监测根据出血量及血红蛋白值，提前备好悬浮红细胞和血浆，严格遵循输血核对制度，记录输注时间和不良反应。术中输血管理使用加温毯、液体加温仪维持患者核心体温＞36℃，降低低温导致的凝血功能障碍及术后感染概率。体温保护措施

无菌操作监控采用碘伏-酒精双消毒法，范围上至肋缘、下至膝关节，侧方达中线，铺巾后使用抗菌薄膜贴覆盖皮肤。手术野消毒管理设立双人核对制度，监督器械护士传递物品时的无菌操作，及时更换被污染的器械或手套。器械台无菌管控监督骨水泥的搅拌时间（通常2-3分钟）及植入时机（拉丝期），避免单体挥发或固化不全影响假体稳定性。骨水泥操作规范

03术后急性期护理

结合非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部神经阻滞，根据患者疼痛评分动态调整剂量，避免单一用药的副作用。术后48小时内需每4小时评估一次疼痛程度，采用数字评分法（NRS）量化记录。疼痛管理策略多模式镇痛方案术后24-72小时局部冰敷（每次15-20分钟，间隔2小时）以减轻肿胀和炎性疼痛；保持患肢外展中立位，避免髋关节内收或旋转，防止假体脱位引发的剧痛。冰敷与体位管理术前即向患者解释疼痛预期及控制方法，术后指导患者按需使用自控镇痛泵（PCA），并强调避免忍痛导致肌肉痉挛影响康复。超前镇痛教育

伤口护理标准010203无菌换药技术术后24小时内覆盖加压敷料，48小时后更换透明防水敷料，观察渗液量、颜色及气味。若出现脓性分泌物或持续渗血，需立即采样送检并加强抗感染治疗。引流管管理保持负压引流管通畅，记录引流量（正常＜50ml/24h），引流液呈淡血性且量骤减时（通常术后48小时）拔管。拔管后需按压穿刺点5分钟预防血肿形成。瘢痕预防措施拆线后（通常术后10-14天）使用硅酮凝胶或压力疗法抑制瘢痕增生，同时指导患者避免抓挠切口，降低感染风险。

循环系统监测术后6小时内每30分钟测量血压、心率，警惕低血容量性休克或深静脉血栓（DVT）征兆。若收缩压持续＜90mmHg或心率＞120次/分，需排查出血或肺栓塞。生命体征监测呼吸功能评估鼓励患者每小时深呼吸及有效咳嗽，使用incentivespirometer（诱发性肺量计）预防肺不张。监测血氧饱和度（目标≥95%），出现呼吸急促或SpO2＜90%时考虑脂肪栓塞可能。神经系统观察检查患肢末梢感觉、运动及足背动脉搏动，排除坐骨神经损伤或血管压迫。若出现足下垂或麻木，需立即调整体位并联系手术团队。

04并发症风险管理

术后6小时内开始指导患者进行踝泵运动，结合间歇性气压泵治疗，促进下肢静脉回流，降低血液淤滞风险。早期活动与物理干预根据患者凝血