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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿肠旋转不良最典型的X线表现是：

A.双泡征；

B.阶梯状液平面；

C.肠壁增厚；

D.腹腔游离气体

【参考答案】A

【解析】新生儿肠旋转不良常因中肠扭转导致十二指肠受压，X线可见“双泡征”，即胃和十二指肠近端扩张，为典型表现。阶梯状液平面多见于低位肠梗阻，肠壁增厚见于坏死性小肠结肠炎，游离气体提示穿孔。

2、先天性巨结肠最常见的病变部位是：

A.直肠和乙状结肠；

B.升结肠；

C.横结肠；

D.全结肠

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠是因肠壁肌间神经节细胞缺如，导致远端肠管持续痉挛，近端扩张。约80%病例累及直肠和乙状结肠，形成“移行区”。诊断依赖钡灌肠和直肠活检。

3、小儿腹股沟斜疝的主要发病机制是：

A.腹壁肌肉薄弱；

B.腹压增高；

C.腹膜鞘状突未闭；

D.先天性腹股沟管宽大

【参考答案】C

【解析】胚胎期睾丸下降过程中带出腹膜形成鞘状突，正常应在出生前闭合。未闭合则形成斜疝通道，为根本原因。腹压增高是诱因，非根本机制。

4、下列哪项是先天性胆道闭锁的典型临床表现？

A.生后24小时内出现黄疸；

B.黄疸进行性加重伴白陶土样大便；

C.黄疸波动性加重；

D.黄疸伴肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】胆道闭锁于生后2周左右出现进行性黄疸，粪便逐渐变浅至白陶土色，尿深黄，伴肝大。与生理性黄疸不同，需早期手术干预。

5、小儿急性阑尾炎最易发生的并发症是：

A.肝脓肿；

B.腹膜炎；

C.肠梗阻；

D.脓肿形成

【参考答案】B

【解析】小儿阑尾壁薄，血运丰富，炎症进展快，易穿孔致弥漫性腹膜炎。婴幼儿症状不典型，误诊率高，需高度警惕。

6、诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查是：

A.上消化道造影；

B.腹部超声；

C.胃镜；

D.腹部CT

【参考答案】B

【解析】超声可直接测量幽门肌层厚度（4mm）和长度（14mm），无创、准确，为首选。上消化道造影可见“线样征”或“双轨征”，为辅助手段。

7、下列哪种肿瘤是小儿最常见的腹膜后肿瘤？

A.神经母细胞瘤；

B.肾母细胞瘤；

C.畸胎瘤；

D.淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见肾脏肿瘤，起源于后腹膜，多见于2-5岁。神经母细胞瘤也常见于腹膜后，但发病率次之。

8、新生儿出生后无肛门，应首先进行的检查是：

A.腹部CT；

B.腹部立位X线片；

C.肛门指诊；

D.倒立侧位X线片

【参考答案】D

【解析】倒立侧位片可判断直肠盲端与肛门皮肤的距离，指导是否一期或分期手术。是诊断先天性肛门闭锁的首选影像学方法。

9、小儿肠套叠最常见的类型是：

A.回结型；

B.结结型；

C.小肠型；

D.复杂型

【参考答案】A

【解析】回结型肠套叠占90%以上，为回肠穿过回盲瓣进入结肠。多见于6-36月龄，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部腊肠样包块。

10、治疗小儿肠套叠的首选非手术方法是：

A.胃肠减压；

B.抗生素治疗；

C.空气灌肠复位；

D.手术复位

【参考答案】C

【解析】空气灌肠在X线下进行，压力控制在8-12kPa，复位成功率高。适用于病程48小时、全身情况良好者。穿孔为禁忌。

11、下列哪项是新生儿坏死性小肠结肠炎的典型影像学表现？

A.气腹；

B.肠壁积气；

C.阶梯状液平面；

D.双泡征

【参考答案】B

【解析】肠壁积气（pneumatosisintestinalis）是NEC特征性表现，由产气菌侵入肠壁所致。气腹提示穿孔，为手术指征。

12、小儿泌尿系结石最常见的类型是：

A.草酸钙结石；

B.磷酸钙结石；

C.尿酸结石；

D.胱氨酸结石

【参考答案】A

【解析】草酸钙结石最常见，与高草酸尿、低枸橼酸尿有关。小儿结石常与代谢异常、感染或解剖畸形相关，需进一步评估病因。

13、睾丸下降固定术的最佳手术时机是：

A.生后6月内；

B.1-2岁；

C.学龄前；

D.青春期前

【参考答案】B

【解析】隐睾在出生后6月内可能自然下降，若未降则应在1-2岁行手术固定，以保护生精功能，降低恶变风险。

14、下列哪项是小儿急性肠梗阻最常见的原因？

A.肠扭转；

B.肠套叠；

C.肠粘连；

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】肠套叠是婴幼儿急性肠梗阻最常见病因，其次为粘连性梗阻（多见于术后）。肠扭转在新生儿多见，但总体发病率较低。

15、诊断先天性膈疝最有价值的检查是：

A.胸片；

B.超声；

C.CT；

D.MRI

【参考答案】A

【解析】胸片可见患侧胸腔内肠管影及胃泡，纵隔移位，为首选筛查方法。