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西医诊断学
第一单元症状学
细目一发热
一、病因和发病机制
1.感染性发热（最常见）：多种病原微生物
感染性发热：
无语性坏死物质吸取：术后、烧伤、出血等
抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病
内分泌代谢障碍：如甲亢
体温调整中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等
自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱其他体现，属功能性范围。
二、发热分度
低热37.3〜38℃;中等度热38.1〜393;高热39.1〜41P;超高热41P以上
三、热型及临床意义
1.稽留热：39〜40C,24小时内波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
驰张热：＞39C,24小时内波动范围＞2C,常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，乂骤降至正常水平：高热期与无热期反复交替出现。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
2.波状热：体温渐升至39c或以上，数天后渐降至正常水平，持续数天后乂逐渐升高。布氏杆菌病。
回归热：体温骤升至39c以上，持续数后来又骤降至正常水平，高热期与无热期各持续几天后规律
地交替一次。见于回归热、霍奇金病等
不规则热：发热体温曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。
细目三胸痛
性质
带状疱疹阵发性灼痛或刺痛
肌痛酸痛
骨痛刺痛
食管炎灼痛或灼热感
压榨样痛，可伴有窒息感
心绞痛
心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惊、濒死感
锋利刺痛或扯破痛，伴呼吸时加重，屏气时消失
干性胸膜炎
肺梗死忽然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发纣
胸痛诱因与缓和原因
1）心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可缓和，而对心肌梗死胸痛无效。
2）心脏神经症胸痛在体力活动后反而减轻。
3）反流性食管炎胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。
细目四腹痛
1.内脏性腹痛：①部位不确切：②疼痛感觉模糊：③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症
察体性腹痛：①起病急程度
壬石\拄江史||石1八1七Zo\H-r/Ar心胃、胰肝、胆阑尾
体表疼痛、牵涉痛部位心前区、左臂尺侧左上腹、肩胛间区右肩胛上腹部或脐区
细目五咯血
1.咯血颜色
开始水肿部位足部，下垂部位明显足部开始，腹水常更突出眼险或足部开始足部开始胫前或眼眶周围
可凹性是是是或否
与否伴有胸腹水常见常见可见常见少见
发展速度缓慢缓慢迅速
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