高级卫生专业技术考试-历年高频考题-疼痛学(正高)试题及答案解析.pdfVIP

题型：多选题

1.腰椎MRI中T2加权的图像（）

A.一般更耗时

B.是反映终板变化解剖细节的理想成像

C.对含水量较高的组织显示灵敏度增加，因此可能对感染过程或炎症的成像有帮助

D.用在钆-DTPA（二乙基三胺五乙酸）对比剂的成像，以区分术后患者瘢痕和椎间盘问题

答案：AC

解析：磁共振成像，尤其是T2加权像（通常需要更长时间来获得图像）对于诊断骨髓炎、关

节盘炎、脊髓压迫和肿瘤非常有用。T1加权在终板变化以及术后瘢痕的成像上提供理想的解

剖细节。但钆-DTPA对比剂应当被用于区分术后患者瘢痕和椎间盘问题。

2.在EMG和NCS中，H反射（）

A.由肌腱头引发的肌肉牵张反射电当量

B.大部分出现在比目鱼肌，但有时也可由前臂屈肌引出

C.S1神经根病变，可能被延迟或缺失

D.潜伏期是长度依赖的，需根据患者身高调整

答案：ABCD

解析：H反射是利用改良的运动神经传导技术进行检查。H反射一般出现在比目鱼肌，偶尔可

在前臂屈肌引出，在反射亢进疾病（比如脊髓病）和儿童中更普遍。胫骨H波的延迟或消失

可反映S1神经病变或其他神经病理性过程。

3.一名83岁老年男性，之前身体健康，主诉急性腹痛但没有明确的病因。应调查用药情况，

包括（）

A.肺炎

B.炎症性肠病

C.肾盂肾炎

D.下壁心肌梗死

答案：ABCD

解析：有许多原因并伴有初始腹痛，会使老年人寻求医疗帮助，包括糖尿病酮症酸中毒导致

的腹主动脉夹层瘤，肺炎，肾盂肾炎，炎症性肠病，肠系膜缺血，便秘，肠梗阻，腹膜炎和

药物导致的胃肠黏膜激惹。

4.诊断为肘管综合征，患者可能会出现（）

A.前臂和手的尺侧出现疼痛和麻木

B.小指屈曲

C.Wartenberg征

D.前臂中段深部疼痛感

答案：ABC

解析：尺神经可在在肘管中受压迫（肘管综合征），可导致第一背侧骨间肌萎缩，小指屈曲，

小指内收肌力减弱（Wartenberg征），最终导致慢性尺神经损害——握捏的无力。

5.一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间

痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进

行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

A.足底筋膜炎

B.外周神经病变

C.胫后肌神经卡压

D.跗管综合征

答案：ABCD

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛

性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在

足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底

筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。

虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长

时间的负重活动）。

6.1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）

A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因

B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称

C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据

D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除

答案：ABCD

解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括：

A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。

B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。

C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。

D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。

7.阵发性偏头痛极少是良性头痛疾患，一般伴随（）

A.结膜充血

B.鼻漏

C.上睑下垂

D.眼睑水肿

答案：ABCD

解析：阵发性偏头痛可能是慢性的（CPH），例如每天发作，也可能是偶发性的（EPH），不

连续性头痛期，或被缓解期所隔开。特征可表现为严重的、极痛苦的、搏动性的、令人厌烦

的或者跳动性的疼痛影响眼窝、眼窝上或者颞骨区域。

以下体征或症状中至少有一种与身体同侧的疼痛有关：

（1）结膜注射。

（2）鼻塞。

（3）流泪。

（4）上睑下垂。

（5）鼻溢液。

（6）眼睑水肿。

疼痛可发生在任何时间，偶尔使患者从熟睡中醒来，并常持续2—25min（虽然也可持续

几个小时）。患者一天中可能发生1—40次疼痛。

8.以下描述正确的是（）

A.胸神经根病变最常见的病因是糖尿病

B.颈椎间盘突出最常发生在C4-C5，C5-C6和C6-C7水平

C.L4