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2025年大学《临床医学-急诊医学》考试备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性肺水肿患者最主要的治疗措施是（）

A.高流量吸氧

B.快速利尿

C.强心剂应用

D.利尿剂应用

答案：C

解析：急性肺水肿是由于循环负荷过重导致肺部血管内液体渗漏到肺泡内，引起呼吸困难。强心剂可以增强心肌收缩力，减少心脏前负荷，从而减轻肺水肿。高流量吸氧可以缓解呼吸困难，但不是主要治疗措施。快速利尿和利尿剂应用可以减少体液量，但起效较慢，且可能加重电解质紊乱。

2.心脏骤停患者抢救成功的关键在于（）

A.电除颤

B.高质量心肺复苏

C.药物治疗

D.尽快进行高级生命支持

答案：B

解析：心脏骤停的抢救成功与否主要取决于能否在黄金4分钟内进行有效的心肺复苏，恢复患者的自主循环和呼吸。电除颤是恢复窦性心律的重要手段，但前提是有效的心肺复苏。药物治疗和高级生命支持是在有效心肺复苏的基础上进行的，目的是进一步维持患者的生命体征。

3.严重创伤患者出现休克时，首选的治疗措施是（）

A.输血

B.补液

C.抗生素应用

D.紧急手术

答案：B

解析：严重创伤患者出现休克时，主要是由于有效循环血量不足导致组织灌注不足。补液可以快速补充有效循环血量，改善组织灌注，是首选的治疗措施。输血是补充血容量的方法之一，但需要时间准备，且并非所有休克都需要输血。抗生素应用主要用于预防或治疗感染，不是休克的首要治疗。紧急手术是针对创伤原因的治疗，需要在稳定生命体征后进行。

4.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘发作

B.急性肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.支气管扩张合并感染

答案：C

解析：急性左心衰竭是由于左心室功能衰竭导致肺循环淤血，患者表现为急性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘发作主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。急性肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。支气管扩张合并感染主要表现为慢性咳嗽、咳痰，急性发作时痰量增多、发热等。

5.脓毒症休克患者出现持续低血压时，首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：脓毒症休克患者出现持续低血压时，主要是由于血管扩张和心功能抑制导致循环容量不足。去甲肾上腺素可以激动α1受体，收缩血管，提高外周血管阻力，增加血压。肾上腺素可以激动α和β受体，既有升压作用，也有心脏兴奋作用，但不是首选。多巴胺可以兴奋β1受体，增加心输出量，也兴奋α受体，收缩血管，但首选仍然是去甲肾上腺素。异丙肾上腺素主要激动β1受体，增加心输出量，但对血管收缩作用弱，不适用于脓毒症休克。

6.患者出现高热、寒战、胸痛，胸部X线片显示大片肺实变，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管哮喘发作

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎通常表现为急性起病，高热、寒战、咳嗽、咳痰，胸部X线片显示肺叶或肺段实变。肺结核通常表现为慢性起病，低热、盗汗、咳嗽、咳痰，胸部X线片显示浸润性病变。肺栓塞通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血，胸部X线片可能正常或显示肺纹理增粗。支气管哮喘发作主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，胸部X线片通常正常。

7.患者出现意识模糊、抽搐，血钠浓度为125mmol/L，最可能的诊断是（）

A.低钙血症

B.低钠血症

C.高钠血症

D.癫痫发作

答案：B

解析：低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L，严重低钠血症（血钠125mmol/L）可以导致神经轴索水肿，出现意识模糊、抽搐等神经系统症状。低钙血症主要表现为手足抽搐、肌肉痉挛等。高钠血症主要表现为口渴、尿少等。癫痫发作是神经元异常放电导致的，与血钠浓度关系不大。

8.严重多发伤患者出现大面积皮肤烧伤时，最容易发生的并发症是（）

A.感染

B.电击伤

C.烧伤休克

D.烧伤后应激障碍

答案：C

解析：严重多发伤患者本身存在休克风险，如果合并大面积皮肤烧伤，会导致体液大量丢失，更容易发生烧伤休克。大面积烧伤会破坏皮肤屏障，增加感染风险，但烧伤休克是更紧急的并发症。电击伤和烧伤后应激障碍虽然也是可能的并发症，但不是最容易发生的。

9.患者出现突发性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜病

D.肺栓塞

答案：B

解析：急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，主要表现为突发性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图显示ST段抬高。不稳定型心绞痛虽然也表现为胸痛，但通常不伴大汗和