上皮样滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

上皮样滋养细胞肿瘤诊治中国专家共识（2025年版）解读汇报人：xxx2025-11-12

引言ETT的定义与流行病学临床表现诊断方法新版共识的更新要点目录CATALOGUE

治疗策略预后与随访与旧版共识的对比分析临床应用中的注意事项结论目录CATALOGUE

01引言

ETT定义与特性滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）是一种罕见的滋养细胞肿瘤，由中间型滋养细胞组成，其生物学行为和临床表现具有独特性。特性ETT发病率低，医生对其认识相对不足，易导致误诊和不恰当的治疗。为规范诊断和治疗，提高我国ETT诊治水平，制定诊治共识。

临床表现与诊断诊断诊断ETT需结合临床表现、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查。血清hCG水平正常不能排除ETT，需多手段综合诊断，确保准确。临床表现ETT的典型症状包括不规则阴道流血、盆腔包块和腹痛。随着病情发展，肿瘤可转移至肺、脑等部位，引起相应症状，如咳嗽、咯血等。

ETT的治疗需根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括手术、化疗和靶向治疗等。同时，需要密切随访患者的病情变化，及时调整治疗方案。治疗策略新版共识调整随访方案，增项目与频率，包括hCG检测和影像学检查。随访时间延长至5年，提升患者长期管理水平，确保治疗效果。随访治疗策略与随访

02ETT的定义与流行病学

ETT定义ETT是一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，主要由单一的中间型滋养细胞组成，呈巢状或片状排列，瘤细胞具有上皮样特征。免疫组化免疫组化显示人胎盘碱性磷酸酶（hPL）、黑素瘤黏附分子（Mel-CAM）等中间型滋养细胞标志物阳性，有助于诊断。ETT定义与特征

流行病学与发病发病相关ETT多继发于足月妊娠、流产或葡萄胎后，少数情况下也可无明确的前驱妊娠史，生育年龄的任何阶段都可能发生。罕见疾病ETT是一种罕见疾病，约占所有滋养细胞肿瘤的2%至3%，由于其发病率低，临床医生对其认识相对不足，容易导致误诊。

03临床表现

症状表现阴道流血常见症状，不规则阴道流血、月经量增多或绝经后阴道流血，需与功能失调性子宫出血、黏膜下肌瘤等鉴别，以免误诊。01盆腔包块部分患者可触及盆腔包块，质地较硬，活动度可因肿瘤的大小和位置而异，需与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等鉴别。腹痛少数患者可出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛。需与盆腔炎、子宫内膜异位症等引起的腹痛相鉴别。其他症状当肿瘤转移至其他部位时，可出现相应部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐等症状。020304

体征表现妇科检查可发现子宫增大、质地变软，有时可触及附件区包块。三合诊检查可更清楚地了解盆腔内的情况。子宫增大变软在妇检时，可触及附件区的包块，质地坚硬，活动度欠佳。需与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等引起的包块相鉴别。附件区包块

04诊断方法

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是滋养细胞肿瘤的重要标志物，ETT患者hCG水平多正常或轻度升高，故hCG正常不能排除ETT的诊断。hCG诊断滋养细胞其他标志物如hPL、Mel-CAM等中间型滋养细胞标志物在ETT患者中可呈阳性表达，有助于医生进行更准确的诊断，确保患者得到恰当的治疗。标志物助ETT诊断血清学检查

影像学检查4PET-CT全身代谢扫描3CT评估转移情况2MRI详析肿瘤形态1超声检测占位病变正电子发射断层扫描（PET-CT）可以检测全身的代谢活性，有助于发现隐匿性转移灶，对于判断肿瘤的分期和指导治疗具有重要意义。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力强，能够更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于判断肿瘤的分期有重要价值。计算机断层扫描（CT）主要用于评估肺部、肝脏等远处转移情况，对于发现肺部小结节转移灶具有较高的敏感性。超声检查是常用的检查方法，可发现子宫或附件区的占位性病变，表现为低回声或等回声结节，边界不清，内部血流信号丰富。

组织病理学检查01ETT病理诊断金标组织病理学检查是诊断ETT的金标准，通过刮宫、子宫切除或其他手术方式获取组织标本进行病理检查，确保诊断的准确性和可靠性。02病理特征明确诊断ETT的病理特征为肿瘤细胞呈巢状或片状排列，细胞形态单一，呈上皮样，核仁明显，可见核分裂象。免疫组化检查可助鉴别诊断。

05新版共识的更新要点

新版共识在旧版基础上，进一步细化了ETT的诊断标准，对于hCG水平的解读更加详细，强调了hCG正常不能排除ETT的诊断。Hcg解读细化增加了对其他中间型滋养细胞标志物的重视，如Mel-CAM等，提高了诊断的准确性，有助于医生更好地判断患者的病情。标志物受重视诊断标准的细化

治疗策略的优化靶向治疗引入首次提及了靶向治疗在ETT治疗中的应用，对于晚期或复发转移的患者，可考虑使用靶向药物，如贝伐珠单抗等，为患者提供了新的治疗选择。化疗方