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手术室护理规程设计方案

一、概述

手术室护理是医疗过程中至关重要的一环，涉及患者安全、手术质量及医疗效率。本方案旨在建立一套系统化、标准化、规范化的手术室护理规程，确保患者在手术过程中的安全与舒适。通过明确各环节职责、优化操作流程、加强风险管控，提升手术室整体护理水平。

二、护理规程设计原则

（一）安全第一原则

1.严格执行无菌操作，防止手术部位感染。

2.确保患者身份标识准确无误，避免医疗差错。

3.对高风险环节（如麻醉、止血、输血）建立预警机制。

（二）标准化原则

1.统一手术器械、用品的清点与归位流程。

2.规范术前访视、术中监护、术后交接制度。

3.制定常见手术的标准化护理操作指南。

（三）流程优化原则

1.简化非核心操作步骤，缩短患者等待时间。

2.利用信息化工具（如电子病历、条码扫描）提高效率。

3.定期复盘流程节点，持续改进。

三、具体护理规程

（一）术前准备阶段

1.术前访视（1）评估患者身体状况，记录过敏史、用药史；（2）解释手术流程，缓解患者焦虑；（3）确认手术部位及标识。

2.物品准备（1）核对手术器械、敷料数量与规格；（2）检查设备（如监护仪、麻醉机）功能状态；（3）准备急救包及备用药品。

3.患者准备（1）皮肤消毒与备皮；（2）生命体征监测；（3）术前禁食水管理。

（二）术中配合阶段

1.患者核对（1）三方核对患者信息（姓名、性别、手术部位）；（2）确认麻醉方式及药物过敏史。

2.无菌控制（1）严格限制手术室人员进出；（2）规范无菌器械传递方式；（3）定时空气消毒。

3.监护配合（1）实时记录生命体征（心率、血压、血氧饱和度）；（2）配合麻醉医生调整麻醉深度；（3）处理突发情况（如出血、过敏反应）。

（三）术后护理阶段

1.生命体征监测（1）术后2小时内每30分钟监测一次；（2）观察伤口渗血、疼痛程度；（3）记录引流液量及颜色。

2.体位管理（1）硬膜外麻醉者去枕平卧4小时；（2）全麻清醒后抬高手术部位。

3.伤口护理（1）保持敷料清洁干燥；（2）定时更换敷料；（3）观察红肿、渗液等感染迹象。

4.交接工作（1）向病房护士详细记录手术情况；（2）确认患者恢复情况及注意事项；（3）交接药品及特殊设备使用方法。

四、风险管理措施

（一）预防感染

1.严格执行手卫生规范。

2.术中保持手术野暴露，减少组织暴露时间。

3.术后规范伤口换药。

（二）减少差错

1.实施“查对三遍”制度（术前、术中、术后）。

2.使用条码技术核对患者身份。

3.定期开展护理差错案例分析。

（三）应急处理

1.建立快速响应小组，明确各成员职责。

2.定期演练突发情况（如大出血、火灾）。

3.配备备用电源及急救设备。

五、持续改进机制

（一）定期评估

1.每月收集手术护理满意度问卷。

2.分析不良事件报告，总结改进方向。

（二）培训提升

1.每季度开展护理技能考核。

2.邀请专家进行操作演示与指导。

（三）信息化支持

1.建立手术室护理电子台账。

2.利用大数据分析优化资源配置。

**三、具体护理规程（续）**

（一）术前准备阶段（续）

1.术前访视（续）

(1)评估患者身体状况（续）：

*详细询问并记录患者近期用药情况，特别是抗凝药、激素类、抗生素等，评估药物对手术及麻醉的影响，并与麻醉医生沟通。

*评估患者营养状况，记录体重、BMI，判断是否存在营养不良，制定术前营养支持计划（如需）。

*评估患者心肺肝肾等重要脏器功能，查阅相关检查报告（如心电图、肝肾功能、胸片等），识别潜在风险。

*评估患者认知和精神状态，对于术前焦虑、紧张明显者，提供心理疏导和宣教。

(2)解释手术流程（续）：

*以通俗易懂的语言告知患者手术大致过程、预计时间、术中可能的感觉（如牵拉感、声音消失等）。

*说明术前禁食水要求（具体时间、水量），强调其重要性，并解答患者疑问。

*介绍术后可能出现的疼痛及管理方法，增强患者配合度。

*说明手术室环境及安全措施，消除患者陌生感和恐惧感。

(3)确认手术部位及标识（续）：

*在患者身上用笔清晰划出手术区域边界，必要时让患者确认或自行标记。

*如需体位固定，提前告知并协助患者练习，减少术中不适。

*如医院有规定，需协助患者在手腕或足部佩戴包含姓名、住院号等信息的标识物，并拍照留证。

2.物品准备（续）

(1)核对手术器械、敷料数量与规格（续）：

*依据手术通知单，逐项核对器械包内器械的种类、数量、规格、灭菌日期及有效期。

*重点检查特殊器械（如内窥镜、电刀笔、特殊缝针等）的功能是否完好。

*检查敷料包是否完整、干燥、无破损，无菌包密封是否严密。

*对于自备