2025年卫生专业技术资格考试（泌尿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（泌尿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，主诉进行性排尿困难伴尿流变细3个月，PSA8.2ng/mL，超声显示前列腺增大，最大径6cm，质硬。最恰当的进一步检查是？

A.膀胱镜检查

B.前列腺穿刺活检

C.核磁共振成像

D.双肾CT

【参考答案】B

【解析】PSA升高联合前列腺增大、质硬提示前列腺癌可能性大，经尿道前列腺穿刺活检是确诊金标准。膀胱镜检查可观察尿道及膀胱情况，但无法直接获取前列腺组织；核磁共振成像对前列腺癌诊断敏感性低于穿刺活检；双肾CT主要用于排除肾转移。

2、肾结石直径4mm，位于输尿管第三狭窄处，首选的治疗方法是？

A.碎石术

B.尿源性脓毒血症时首选

C.静脉输注抗生素

D.卧位跳跃冲击波碎石

【参考答案】D

【解析】直径＜6mm的输尿管结石可通过跳跃冲击波碎石排出。选项A碎石术适用于较大结石或无法自行排出者；选项B适用于已并发感染；选项C抗生素用于预防感染，非治疗结石本身。

3、女性，28岁，尿频、尿急2周，尿培养显示大肠埃希菌，药敏试验对左氧氟沙星敏感。首选抗生素是？

A.复方新诺明

B.多西环素

C.左氧氟沙星

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】大肠埃希菌引起的尿路感染首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其尿中药物浓度高且抗菌谱广。复方新诺明含磺胺类药物，易引起过敏；多西环素对革兰氏阴性菌效果较弱；奥美拉唑为抑酸药，与尿路感染无关。

4、肾积水晚期患者的紧急处理措施是？

A.立即行肾切除术

B.导尿管引流

C.肾动脉介入栓塞

D.肾脏移植

【参考答案】B

【解析】肾积水晚期需解除梗阻，导尿管引流可快速缓解肾功能。肾动脉栓塞适用于出血风险高者，但无法完全解除梗阻；肾切除术仅适用于严重肾实质损伤；肾脏移植是终末期肾病的治疗手段。

5、睾丸肿瘤的分期中，T3是指？

A.肿瘤侵犯提睾肌

B.肿瘤侵犯精索

C.肿瘤侵犯腹膜后淋巴结

D.肿瘤侵犯骨盆壁

【参考答案】B

【解析】根据AJCC分期，T3指肿瘤侵犯精索。选项A为T2，选项C为N3，选项D为T4。

6、阴茎硬结症的病因与下列哪种因素无关？

A.吸烟

B.糖尿病

C.酒精中毒

D.慢性前列腺炎

【参考答案】C

【解析】阴茎硬结症多与吸烟（A）、糖尿病（B）、慢性前列腺炎（D）相关，酒精中毒（C）并非主要诱因。

7、膀胱镜检查的适应症不包括？

A.无痛性肉眼血尿

B.尿路刺激征

C.膀胱区肿块

D.尿流率＜10ml/s

【参考答案】D

【解析】膀胱镜检查用于评估血尿（A）、尿路刺激征（B）、膀胱肿块（C）。尿流率＜10ml/s提示尿潴留或排尿困难，需通过超声或导尿评估，而非膀胱镜。

8、肾结石保守治疗失败的标准是？

A.结石直径＞6mm

B.发热38.5℃

C.尿中红细胞＞5个/高倍镜

D.肾积水

【参考答案】D

【解析】保守治疗失败指结石无法排出或出现并发症。选项D肾积水需立即手术干预；选项A为手术指征之一，但非绝对失败标准；选项B提示感染需抗生素治疗；选项C为血尿常见表现。

9、尿流率测定中，最大尿流率＜10ml/s提示？

A.膀胱出口梗阻

B.尿失禁

C.肾小球滤过率降低

D.尿道狭窄

【参考答案】A

【解析】最大尿流率＜10ml/s提示膀胱出口梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄等。尿失禁（B）表现为尿漏出而非排尿量减少；肾小球滤过率（C）通过血肌酐评估。

10、患者男性，58岁，主诉进行性排尿3年，尿增多，PSA8.2ng/mL。直肠指诊触及前列腺增大，质硬。最可能的诊断是？

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.前列腺结核

【参考答案】C

【解析】PSA显著升高（4ng/mL）结合直肠指诊前列腺质硬，符合前列腺癌特征。前列腺增生多表现为排尿困难但PSA正常，B选项可排除。A、D的PSA通常不升高，且症状与体征不符。

11、肾结石直径4mm，肾积水轻度，首选的保守治疗方案是？

A.体外冲击波碎石

B.药物溶石

C.尿源性脓毒血症

D.肾切除术

【参考答案】A

【解析】ESWL适用于直径≤2cm且无梗阻的结石，但本题结石略大仍可首选ESWL。B选项适用于草酸钙结石，但本题未提及成分。C、D选项为并发症处理，非首选。

12、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性乳头状增生，细胞异型性明显，最可能的病理诊断是？

A.膀胱炎

B.膀胱乳头状瘤

C.膀胱癌

D.膀胱结石

【参考答案】C

【解析】膀胱镜下乳头状增生伴细胞异型性为浸润性膀胱癌特征。B选项为良性病变，C选项恶性程度最高。D选项无细胞学改变。

13、肾积水合并多囊肾，紧急处理应为？