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手术室护理胃肠手术

一、手术室护理胃肠手术概述

胃肠手术是外科常见手术类型，包括胃大部切除术、结直肠癌切除术、胆道手术等。手术室护理是保障手术顺利进行和患者安全的关键环节，涉及术前准备、术中配合和术后管理等多个方面。本指南旨在规范胃肠手术的手术室护理流程，提高护理质量，降低并发症风险。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.评估患者一般情况：包括生命体征、营养状况、合并症等。

2.了解手术方案：与医生沟通手术方式、风险及注意事项。

3.建立信任关系：通过耐心解释和安抚，缓解患者焦虑情绪。

（二）常规准备

1.皮肤准备：手术区域备皮，去除毛发并消毒。

2.胃肠道准备：

-胃肠道减压：术前放置胃管，必要时行胃肠减压。

-口服对比剂检查：如需术前影像学检查，确保患者已禁食。

3.抗生素使用：根据手术风险评估，遵医嘱预防性使用抗生素。

（三）特殊准备

1.营养支持：评估患者营养状况，必要时术前给予肠内或肠外营养支持。

2.管路管理：确保护理人员熟悉各类管路（如中心静脉导管、导尿管）的护理要点。

三、术中配合与护理

（一）麻醉配合

1.麻醉诱导：协助麻醉医师完成麻醉诱导，监测生命体征变化。

2.麻醉维持：配合麻醉医师调整麻醉深度，确保手术顺利进行。

（二）手术配合

1.设备准备：检查手术器械、仪器（如电刀、监护仪）是否完好。

2.仪器监护：实时监测患者生命体征（心率、血压、血氧饱和度等）。

3.术中输液管理：根据手术需求，精确控制输液速度和种类。

4.防范感染：严格执行无菌操作，保持手术野清洁。

（三）应急处理

1.处理出血：及时报告医生并配合止血措施。

2.心律失常：协助麻醉医师进行急救处理。

3.体位管理：根据手术需求调整患者体位，防止压疮和神经损伤。

四、术后护理要点

（一）生命体征监测

1.密切观察：术后2小时内每15分钟监测一次生命体征，平稳后逐渐延长监测间隔。

2.注意异常：如出现呼吸急促、血压下降等异常，立即报告医生。

（二）管道护理

1.胃管护理：

-定时冲洗：保持胃管通畅，预防堵塞。

-观察引流量和性质：记录胃液颜色、量及气味。

2.导尿管护理：

-保持清洁：每日消毒尿道口，预防感染。

-定时夹管：促进膀胱功能恢复。

3.胸腔引流管（如适用）：

-观察引流液：记录颜色、量及性质。

-保持通畅：防止引流管受压或扭曲。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛：使用疼痛评分量表（如NRS）评估患者疼痛程度。

2.药物干预：遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药效果及不良反应。

3.非药物干预：指导患者进行深呼吸、放松训练等。

（四）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）预防：

-指导患者踝泵运动、股四头肌收缩。

-必要时使用抗凝药物。

2.压疮预防：

-定时翻身，使用减压垫。

-保持皮肤清洁干燥。

3.肺部并发症预防：

-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。

-必要时使用雾化吸入。

（五）患者教育

1.指导饮食：术后早期禁食，逐步过渡到流质、半流质饮食。

2.活动指导：鼓励患者尽早下床活动，促进恢复。

3.出院准备：讲解出院后注意事项，如用药、复查等。

五、总结

胃肠手术的手术室护理涉及多个环节，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。通过规范的术前准备、术中配合和术后管理，可以有效降低并发症风险，促进患者康复。持续优化护理流程，提高护理质量，是手术室护理工作的核心目标。

**一、手术室护理胃肠手术概述**

胃肠手术是外科常见手术类型，包括胃大部切除术、结直肠癌切除术、胆道手术等。这些手术旨在治疗各种胃肠道疾病，如肿瘤、梗阻、炎症性疾病等。手术室护理是保障手术顺利进行和患者安全的关键环节，涉及术前准备、术中配合和术后管理等多个方面。本指南旨在规范胃肠手术的手术室护理流程，提高护理质量，降低并发症风险，促进患者康复。其核心在于精细化、系统化的护理操作和敏锐的观察力。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.评估患者一般情况：

***生命体征监测**：详细记录患者术前的基础生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压和血氧饱和度。特别注意有无发热、心率失常、呼吸急促等异常迹象。

***营养状况评估**：通过体重变化、血红蛋白、白蛋白水平、臂围、皮褶厚度等指标评估患者的营养状况，判断是否存在营养不良，并据此制定术前营养支持计划。

***合并症管理**：全面了解患者合并存在的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、呼吸系统疾病等，并评估其对手术的影响及术前需要采取的干预措施（如血糖控制、血压管理、氧疗等）。

***认知与精神状态**：评估患者的认知功能是否清晰，有无焦虑、抑郁等情绪问题，必要时提供心理支持和疏导。

2.了解手术方案：

***手术