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医院感染控制与防护规范培训教材

第一章绪论：医院感染控制的基石与意义

本教材旨在系统阐述医院感染控制的基本理论、核心技术与实践规范，帮助各级各类医务人员树立正确的感染防控意识，掌握必备的防护技能，从而有效降低医院感染的发生率，为患者提供更安全的医疗服务，同时保护自身职业健康。

第二章医院感染的流行病学与常见病原体

第一节医院感染的流行病学特征

医院感染的发生是一个复杂的动态过程，受多种因素影响。其流行病学特征主要包括感染源、传播途径和易感人群三个基本环节，三者相互作用，构成感染链。

感染源主要包括患者、带菌者（医务人员或探视者）、污染的医疗器械、环境物体表面等。传播途径则多样，主要有接触传播（直接或间接）、飞沫传播、空气传播，以及经水、食物、医源性因素（如输血、输液）传播等。易感人群通常为免疫力低下者，如老年人、婴幼儿、接受放化疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者、严重基础疾病患者等。

第二节常见医院感染病原体及其特点

医院感染常见病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等。其中，多重耐药菌（MDROs）的出现与流行是当前医院感染控制面临的严峻挑战，如耐甲氧西林葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等。这些病原体往往对多种抗菌药物耐药，导致感染治疗困难，病死率增加。

此外，某些病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒、诺如病毒等，在医院环境中也易引起聚集性疫情。真菌如念珠菌属，尤其在长期使用广谱抗菌药物、免疫功能低下患者中易引发感染。了解这些病原体的生物学特性、耐药模式及传播特点，是制定有效防控措施的前提。

第三章手卫生：感染防控的第一道屏障

第一节手卫生的重要性与基本原则

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。大量研究证实，医务人员的手是医院感染传播的重要媒介。严格执行手卫生规范，可显著降低病原体经手传播的风险。

手卫生的基本原则是：在接触患者前后、进行无菌操作前、接触可能被污染的物品或环境后、接触患者血液、体液、分泌物等之后，均必须执行手卫生。

第二节手卫生的方法与指征

手卫生方法主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒则是使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

具体的手卫生指征应严格遵循相关国家标准及行业规范，确保在所有关键环节均能落实手卫生措施。

第四章标准预防与额外预防

第一节标准预防的概念与核心措施

标准预防是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其核心在于将所有患者的血液、体液及被其污染的物品均视为具有传染性，需要进行隔离。

标准预防的核心措施包括：手卫生；根据预期可能的暴露选择并正确使用个人防护用品（PPE），如口罩、帽子、防护服、护目镜/防护面屏、手套等；呼吸卫生/咳嗽礼仪；诊疗器械/物品的清洁、消毒与灭菌；环境清洁与消毒；安全注射等。

第二节额外预防的应用场景与要求

额外预防是在标准预防基础上，针对感染性疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），结合患者的临床表现和病原体的传播风险，采取的补充预防措施。

例如，对确诊或疑似通过接触传播疾病的患者，应在标准预防基础上，增加接触隔离措施，如患者安置在单人房间或同种病原体感染者同居一室，限制探视，医务人员进入病室需穿隔离衣、戴手套等。飞沫传播和空气传播疾病也有其相应的额外预防要求，如佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、安置在负压病房等。

第五章个人防护用品的选择与使用

第一节常用个人防护用品及其适用范围

个人防护用品（PPE）是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。常用的包括：医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面屏、帽子、隔离衣、防护服、手套等。

不同的操作和暴露风险对应不同的防护用品。例如，进行一般诊疗活动时，佩戴医用口罩；进行可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、手套等。

第二节个人防护用品的正确使用方法

正确选择和使用PPE是保证防护效果的关键。使用前应检查PPE的完整性和有效期。佩戴和脱摘PPE的顺序有严格要求，以避免脱摘过程中发生自身污染。例如，脱摘防护服和手套时，应避免接触其外表面。使用后的PPE应按照医疗废物管理要求进行处置。

第六章医院环境、物体表面清洁与消毒

第一节清洁与消毒的基本原则

医院环境与物体表面是病原体定植与传播的重要场所。保持环境清洁卫生，对高频接触表面进行定期消毒，是切断传播途径的重要措施。

清洁与消毒应遵循先清洁、后消毒的原则。对受到