孟氏迭宫绦虫裂头蚴病.pptxVIP

;（一）孟氏迭宫绦虫

孟氏迭宫绦虫隶属绦虫纲，假叶目，裂头科，迭宫属，广泛分布于世界各地，成虫常见于猫、犬等肉食动物体内，其幼虫和成虫均可寄生于人体内，引起疾病，尤其以幼虫寄生引起的裂头蚴病更为常见。孟氏迭宫绦虫成虫寄生在人的肠道中，会引起消化道症状，其幼虫可迁移并寄生于皮下、眼睛、口腔、内脏、脑和脊髓等组织器官中，引起裂头蚴病，表现为皮下肿胀疼痛、眼睑红肿下垂、结膜充血、流泪、头痛、抽搐、肢体麻木和感觉异常等症状，其危害远大于成虫寄生。裂头蚴病是我国重要的人类食源性寄生虫病之一，近年来，世界各地也不断有新的病例被报道，对曼氏迭宫绦虫的研究也逐渐引起了人们的重视。;孟氏迭宫绦虫别名曼氏裂头绦虫，长60~100cm，宽0.5~0.6cm，卵椭圆形，两端稍尖。扁形动物门，绦虫纲亚，多节绦虫亚纲，假叶目，裂头科，迭宫属，曼氏迭宫绦虫;生活史

曼氏迭宫绦虫终宿主主要是猫和犬，生活史中需要3个宿主，第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主为蛙蛇、鸟类和猪等多种脊椎动物为其转续宿主。人可成为其第二中间宿主、转续宿主或终宿主。

成虫寄生于犬猫、虎等肉食动物的小肠内。虫卵自子宫孔产出后随宿主粪便排出体外，经发育成为钩球蚴，钩球蚴若被第一中间宿主剑水蚤吞食后在其体腔内发育为原尾蚴。原尾蚴内含6个钩，含有原尾蚴的剑水蚤被第二中间宿主蝌蚪吞食，随蝌蚪发育为蛙，原尾蚴也发育为裂头蚴。裂头蚴有较强的伸缩能力，常移到蛙的肌肉，以大腿及小腿部分为最多。如受感染的蛙被蛇等非正常宿主吞食，裂头蚴不在其肠内发有为成虫，而是穿出肠壁，在腹腔、肌肉及皮下等处继续生存，因此，蛇、鸟、猪为其转续宿主。猫、犬等终宿主因吞食了感染裂头蚴的第中间宿主或转续宿主后，裂头蚴在终宿主肠内发育为成虫。;主要危害常见寄生于人体的部位依次是眼睑部，四肢，躯体，皮下，口腔领面部和内脏。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1~6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10余条不等，根据临床表现，可归纳为以下5型：;

眼裂头蚴病

最???见，占45.6%。多累及单侧眼睑或眼球，表现为眼睑红肿、结膜充血，畏光、流泪、微疼、奇痒或有虫爬感等；有时患者伴有恶心、呕吐及发热等症状。在红肿的眼睑和结膜下，可有流动性、硬度不等的肿块或条索状物，直径约1cm左右。偶尔破溃，裂头蚴自动逸出而自愈。若裂头蚴侵入眼球内，可发生眼球凸出，眼球运动障碍；严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。眼裂头蚴病在临床上常误诊为麦粒肿、急性葡萄膜炎、眼眶蜂窝织炎、肿瘤等，往往在手术后才被确诊。;皮下裂头蚴病

占患者数的31.0%，常累及躯干表浅部如胸壁、乳房、腹壁、外生殖器以及四肢皮下，表现为游走性皮下结节，可呈圆形、柱形或不规则条索状，大小不一，直径长约0.5~5cm，局部可有瘙痒，有虫爬感等，若有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。;;;;另外，国内外文献均报导了数例人体“增殖型”裂头蚴病，认为可能是由于曼氏裂头蚴患者免疫功能受抑或并发病毒感染后，裂头蚴分化不全引起。虫体较小而不规则，最长不超过2mm，可广泛侵入各组织芽生增殖。还有一种增殖裂头蚴病，经研究认为系由另一种较少见的增殖裂头蚴引起。虫体是多态形，具不规则的芽和分支，大小约10mm×1mm，最长者24mm，亦可移行到人体各部位组织中进行芽生增殖，预后很差。;