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手术室血液制品管理办法

一、概述

手术室血液制品的管理是保障患者安全、提高手术质量的重要环节。规范的血液制品管理能够有效预防输血相关风险，确保血液制品的合理使用和高效流转。本管理办法旨在明确手术室血液制品的采购、储存、使用、核对及废弃物处理等关键环节，确保符合卫生标准，满足临床需求。

二、血液制品的采购与验收

（一）采购流程

1.根据手术室临床需求，定期编制血液制品采购计划，需提前7天提交至血库管理部门审批。

2.采购的血液制品必须来自正规血站或供应商，确保其资质齐全、符合国家标准。

3.采购记录需详细记录血液制品的种类、数量、批号、生产日期及有效期等信息。

（二）验收标准

1.到货后需立即检查包装是否完好无损，无泄漏、变质等情况。

2.核对血制品标签信息与采购记录是否一致，包括名称、规格、批号、有效期等。

3.检查血液制品外观，如红细胞应呈暗红色，血浆应澄清透明，无凝块或絮状物。

4.验收合格后，方可入库储存。

三、血液制品的储存与保管

（一）储存条件

1.血液制品需存放在专用冷藏柜或冰箱中，温度控制在2℃～6℃之间。

2.红细胞悬液应水平放置，避免剧烈晃动；血浆需冷藏保存，防止冻结。

3.全血应尽快分离成分，若需短期保存，应置于4℃以下冷藏。

（二）库存管理

1.建立库存台账，实时更新血液制品的出入库情况，优先使用近效期产品。

2.定期检查库存，避免过期或变质，每月至少盘点一次，库存不足时及时补货。

3.库存数量需满足至少3天的临床需求，但不宜过多，以减少损耗。

四、血液制品的使用与核对

（一）使用前的核对

1.临床使用前，必须严格核对患者信息，包括姓名、性别、床号、血型等。

2.核对血液制品的种类、规格、批号及有效期，确保与医嘱一致。

3.检查血液制品外观，如有异常立即停止使用并报告。

（二）使用流程

1.红细胞悬液需用生理盐水稀释，稀释比例需按说明书执行（如1单位红细胞加100ml生理盐水）。

2.血浆需通过输血器缓慢输入，避免过快导致患者不适。

3.输血过程中需监测患者反应，如出现过敏或不良反应，立即停止输血并采取急救措施。

五、废弃物处理

（一）输血器材处理

1.输血器、血袋等一次性用品使用后需立即隔离，防止交叉感染。

2.按照医疗废弃物规定分类收集，交由专业机构处理，确保无害化处置。

（二）剩余血液制品处置

1.输血结束后剩余的血液制品需立即退回血库，不得自行丢弃。

2.血库根据剩余量及有效期决定是否重新储存或销毁，确保无浪费。

六、管理与监督

（一）责任分工

1.手术室护士负责血液制品的领取、核对及使用记录。

2.血库管理人员负责采购、储存及质量监控。

3.医务科定期检查管理流程，确保符合卫生标准。

（二）培训与记录

1.每年组织手术室及血库人员培训，内容包括血液制品知识、操作规范及应急处理。

2.所有操作需详细记录在案，包括采购、验收、使用、盘点及废弃物处理等环节，以备核查。

一、概述

手术室血液制品的管理是保障患者安全、提高手术质量的重要环节。规范的血液制品管理能够有效预防输血相关风险，确保血液制品的合理使用和高效流转。本管理办法旨在明确手术室血液制品的采购、储存、使用、核对及废弃物处理等关键环节，确保符合卫生标准，满足临床需求。重点在于建立一套系统化、标准化的工作流程，涉及人员职责、操作规范、应急处理等多个维度，以降低输血反应、感染及其他不良事件的发生率，最终提升患者的治疗安全与效果。

二、血液制品的采购与验收

（一）采购流程

1.需求评估与计划制定：手术室根据近三个月的手术量、急诊手术比例、常见手术类型（如择期大手术、急诊创伤手术等）以及库存周转情况，预测血液制品需求。由当班护士或指定负责人填写《血液制品需求申请表》，详细列明所需血液成分（如O型RhD阴性红细胞、血浆、血小板等）的种类、数量、预计使用时间及手术名称。该申请表需经手术室护士长审核签字确认后，于手术前至少7个工作日提交至医院血库管理部门（或指定的血液资源中心）。血库管理部门根据申请表、现有库存及血源供应情况，制定采购计划，并按规范向合规的血液供应商订购。

2.供应商选择与资质审核：医院应建立合格血液制品供应商名录，优先选择具有良好信誉、严格质量控制和合规供应能力的供应商。定期对供应商进行资质复审，包括其生产许可、质量管理体系认证、运输条件等，确保持续符合要求。

3.采购记录：建立完整的采购档案，详细记录每次采购的血液制品信息，包括供应商名称、批次、产品名称、规格、数量、生产日期、有效期、运输方式及时间、签收人等。所有记录需清晰、准确，并妥善保存至少5年，以备追溯。

（二）验收标准与流程

1.到货签收与初步检查：血液制品到手术室或指定接收点后，由指定人员（通常为血库派驻手