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第三章针灸操作技术——常用针法

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一、毫针刺法

【准备工作】

针盒内盛无菌毫针，无菌持物钳，75%乙醇消毒棉球以及消毒干棉球。

【操作方法及步骤】

-（）选择针具

针具的选择和介绍：临床常用的针具，一般粗细为28〜30号，长短为1〜3寸。

（―）选穴定位

按照规范要求，取穴正确，定位准确。

三（）选择体位

患者感觉舒适、安稳，并能适应持久留针；医者能在此体位的基础上准确定位，操

作时顺手。

1.仰卧位：适用于取前身部（头面、颈部、胸腹、四肢前面）的腌穴。

2.俯卧位：适用于取后身部侧（头、胸肋、侧腰、臀部、四肢侧面）的腌穴。

3.侧卧位：适用于取侧身部（头颈、背、腰、臀、下肢后侧）的腌穴。

4.仰靠坐位：适用于取头面、颈、胸、四肢的部分腌穴。

5.俯伏坐位：适用于取头、面颊、耳、颈侧、上肢的部分腌穴。

6.侧伏坐位：适用于侧头顶、后头、项、肩、背、上肢的部分腌穴。

对活动障碍者，应根据患者本身的体位，选取便于取穴的体位；对初诊、精神紧张

或年老、体弱、病重者，最好选取仰卧位，以防晕针；选穴处方时便要考虑到体位，尽

可能采用一种体位进行取穴针刺。

（四）常规消毒

1.医者手指术前以肥皂水洗净，然后以75%乙醇消毒棉球消毒。

2.施术部位以镶子夹住75%乙醇消毒棉球在所选月俞穴部位处由中心点向外绕圈消

毒。

（五）进针

临床上一般用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，

故右手称为刺手”。左手爪切按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“押手《灵枢

说：”右主推之。左持而御之”。《难经也说：“知为针者信其左，不知为针者信其右

刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，而使针刺入皮

肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。

押手的作用，主是固定腌穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保

持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。

刺手与压手应协同操作，紧密配合。《针经指南•标幽赋》说：左手重儿多按，

欲令气散；右手轻则徐入，不痛之因。”临床上常用的进针方法如下：

1.单手进针法：

用右手拇、食指持针柄，中指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇、食指

向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入腌穴。

（1）夹持针柄进针法：以右手拇、食指指腹挟持针柄下段，中指指腹紧紧贴在针

身旁，依靠拇、食指指关节的屈伸运动将针刺入腌穴。适用于短针的进针。

2（）挟持针身进针法：以右手拇、食指指腹挟持针身下端，针尖露出少许，进针

时针尖对准脑穴快速刺入，不捻转。其后拇、食指沿针身上移挟持针身上段或针柄，将

针刺向深层。适用于各种规格的毫针进针。

2.双手进针法：

包括指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法4种方法：

（1）指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腌穴位置上，右手持针,

将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。

2（）夹持进针法：用严格消毒的左手拇、食二指挟持消毒干棉球并挟住针身下端,

针尖露出二、三分，将针尖固定在穴位皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，双手配合,

左手下压，右手捻转，将针刺入穴位。此方法适用于长针的进针。

3（）舒张进针法：左手拇、食二指或食、中二指将穴位部位皮肤向两边撑开，使

皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指或食、中二指中间刺入。此方法适用于