儿童凝血功能检查指标解读及临床应用.pptx

儿童凝血功能检查指标解读及临床应用

CONTENTS目录01人体凝血系统运作02凝血功能核心指标解读03临床分层决策04临床案例分析05规培生常见误区

人体凝血系统运作01

凝血系统本质凝血系统的生物学定义凝血系统是人体自我保护机制，如受伤出血时启动凝血防过度失血。凝血系统的物质构成由凝血因子等组成，像凝血因子Ⅷ缺乏会致血友病。凝血系统的功能意义维持血管完整性，例小血管损伤时靠它快速止血。

血管损伤时的激活途径外源性凝血途径激活血管损伤暴露组织因子，启动外源性凝血，如创伤出血时快速止血。内源性凝血途径激活血管内膜受损，激活内源性凝血，像血管炎时凝血反应。

凝血与抗凝纤溶系统平衡生理状态下的平衡维持正常人体中，凝血与抗凝纤溶系统相互制约，维持血液正常流动。平衡失调引发疾病如血友病患者，因凝血因子缺乏致平衡打破，易出血不止。药物对平衡的影响使用抗凝药华法林时，需监测指标，防止平衡过度偏移。

凝血功能核心指标解读02

PT指标解读PT正常范围健康儿童PT值一般在11-13秒，是判断凝血功能基础参考。PT延长意义肝病、维生素K缺乏等会使PT延长，如肝硬化患儿常见此情况。PT缩短情况血栓前状态可致PT缩短，如儿童感染引发高凝时会出现。

APTT指标解读APTT正常范围一般正常范围在25-37秒，如检测值在此区间多提示凝血功能正常。APTT延长意义值延长常见于血友病，像甲型血友病患者APTT常显著升高。APTT缩短意义缩短可能与血栓性疾病有关，如急性心肌梗死患者或有此表现。

FIB指标解读FIB正常范围成人FIB正常范围为2-4g/L，数值稳定是凝血功能正常的基础。FIB降低情况肝病患者FIB常降低，如肝硬化，影响凝血致出血风险增加。FIB升高情况感染炎症时FIB会升高，像肺炎，利于凝血但也增加血栓风险。

TT指标解读TT正常范围正常TT值一般在16-18秒，如检测值在此区间，凝血功能大致正常。TT延长原因肝病患者因凝血因子合成减少，常出现TT延长，如肝硬化患者。TT缩短情况DIC早期血液高凝状态时，TT会缩短，增加血栓形成风险。

FDP指标解读FDP概念FDP即纤维蛋白降解产物，反映体内纤溶活性。FDP正常范围成人FDP正常范围一般为0-5mg/L，数值在此内较健康。FDP升高意义DIC、血栓性疾病等会使FDP升高，如深静脉血栓。FDP检测方法常用乳胶凝集法等检测FDP，操作简便且较准确。

D-二聚体指标解读指标定义D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，反映体内纤溶活性。正常参考值一般正常范围在0-0.256mg/L，不同检测方法有差异。升高临床意义肺栓塞、深静脉血栓患者，D-二聚体常显著升高。

AT-III指标解读AT-III活性检测检测其活性，如活性降低，常见于血栓性疾病，像深静脉血栓。AT-III抗原含量测定抗原含量，含量异常可能提示肝脏疾病，如肝硬化。AT-III与肝素协同作用二者协同抗凝，协同不佳会影响抗凝治疗效果，如在心脏手术中。