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环境改造与患者舒适度提升护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

环境改造达标：3年内实现医疗机构重点区域（病房、治疗室、康复区）环境改造覆盖率100%，改造指标（如采光、噪音、安全设施）达标率≥98%，社区居家护理环境改造指导覆盖率≥80%；

舒适度显著提升：患者环境舒适度评分（满分100分）≥92分，睡眠质量改善率≥85%（如入睡时间缩短、夜醒次数减少），疼痛缓解有效率提升35%，患者对环境满意度≥96%；

护理体系完善：环境舒适度评估工具标准化率100%，医护协同改造机制完善率100%，护士环境护理能力考核合格率≥98%；

长效机制落地：环境改造与舒适度护理管理制度覆盖率100%，患者舒适度反馈响应时间≤1小时，年度环境优化案例库新增≥50个，年度目标完成率100%。

（二）方案定位

对标《医院环境管理规范》《患者安全目标（2024-2025）》《临床护理实践指南（2025版）》，针对“物理环境不适（噪音、采光差）、安全隐患突出（地面湿滑、无扶手）、人文关怀不足（隐私保护欠缺）、舒适度护理碎片化”痛点，构建“物理环境改造+人文环境优化+舒适度护理”三维体系，1年试点、2年推广，推动护理服务从“疾病护理”向“环境-生理-心理协同舒适管理”转型：

适配场景：综合医院各临床科室、社区卫生服务中心、医养结合机构、居家护理；

核心主体：卫健委（统筹指导）、医疗机构后勤科+护理部（联合实施）、医护团队（执行主体）、患者及家属（参与反馈）；

核心价值：安全优先、舒适导向、人文关怀、持续优化。

二、方案内容体系（环境改造+舒适度护理+实施路径+长效保障四维度）

（一）多场景环境改造层

院内核心区域改造：

病房改造：物理环境（采光：病房窗户面积≥地面面积1/7，保证自然光充足；噪音控制：白天≤50分贝，夜间≤40分贝，配备隔音窗帘、静音设备；温度湿度：温度22-24℃，湿度50-60%，配备可调节空调）；安全设施（地面：防滑地砖+防滑垫，走廊两侧装扶手；床头：可升降护栏、紧急呼叫铃（响应时间≤1分钟）；无障碍：病房门宽≥0.9米，方便轮椅通行）；人文优化（隐私保护：病床间设可移动隔断，换药/检查时遮挡；收纳空间：床头柜分层设计，放置患者私人物品，保持整洁）；

治疗室/康复区改造：治疗室（台面高度80-85cm，方便操作；物品分类摆放，标识清晰；配备洗手池、消毒设备，保障无菌环境）；康复区（地面防滑，预留足够活动空间；配备扶手、平衡训练辅助设施；墙面贴康复指导图，营造积极氛围）；

公共区域改造：走廊（照明亮度≥150lux，夜间设地脚灯；墙面贴温馨提示语，如“慢步防滑”）；卫生间（防滑地面、坐式马桶、扶手（高0.8-0.9米），配备紧急呼叫按钮）。

院外延伸环境改造：

社区卫生服务中心：诊室（桌椅高度适配老年人，配备老花镜、放大镜）；康复区（简易康复设备，如握力器、平衡垫，环境布置温馨）；

居家护理环境：指导患者家庭改造（地面防滑：更换防滑地砖或铺防滑垫；卧室：床头装扶手、呼叫铃，床高50-60cm（方便上下床）；卫生间：加装马桶扶手、淋浴椅，避免患者站立洗澡摔倒）；配备基础舒适设备（如加湿器、小夜灯、靠垫）。

（二）全周期舒适度护理层

生理舒适度护理：

疼痛管理：结合环境调整（如安静避光环境缓解头痛），配合药物镇痛（遵医嘱）、非药物干预（热敷、按摩，每日2次，每次15分钟），采用NRS评分监测疼痛（≤3分为舒适）；

睡眠护理：环境准备（睡前拉遮光帘、调至静音模式，温度20-22℃）；助眠措施（指导患者睡前泡脚（水温40℃左右，15分钟）、听舒缓音乐，避免睡前使用电子设备）；睡眠监测（记录入睡时间、夜醒次数，每周评估1次睡眠质量）；

基础护理：体位护理（每2小时协助患者翻身，调整舒适体位，如术后患者采用半坐卧位减轻伤口张力）；皮肤护理（保持皮肤清洁干燥，使用润肤露，预防干燥不适）；饮食护理（根据患者口味偏好，提供温热、易消化食物，如老年患者食物软烂，温度38-40℃）。

心理舒适度护理：

环境氛围营造：病房摆放患者喜欢的绿植、家人照片（经同意），墙面贴积极标语，如“祝您早日康复”；定期更换环境布置，避免单调；

沟通关怀：护士每日与患者沟通≥2次，每次≥10分钟，倾听需求（如患者觉得环境嘈杂，及时调整）；对焦虑/抑郁患者，给予心理疏导，必要时请心理师介入；

家属参与：鼓励家属探视（符合医院规定），协助患者调整环境（如整理物品、调整窗帘），增强患者心理安全感。

（三）环境改造与舒适度护理实施路径层

院内实施流程：

评估规划：