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肺癌化疗标准化流程

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CONTENTS

01

诊断与评估

02

化疗方案制定

03

治疗前准备

04

化疗实施流程

05

副作用管理

06

疗效追踪与随访

01

诊断与评估

病理分型确认

通过细胞学或组织学检查，确定肿瘤的组织学类型和分化程度。

病理组织学检查

检测肿瘤相关基因及其表达产物，如EGFR、ALK等，为患者提供个体化治疗方案。

分子生物学检测

通过免疫组化技术检测肿瘤组织中特定抗原的表达，辅助判断肿瘤的来源和分化程度。

免疫组化检查

临床分期检查

内镜检查

如纤维支气管镜、胃镜等，可直接观察肿瘤部位及其与周围组织的毗邻关系。

03

检测肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等，评估患者的整体状况。

02

血液学检查

影像学检查

采用CT、MRI、PET-CT等影像技术，评估肿瘤的大小、位置、浸润深度及转移情况。

01

患者耐受性评估

一般状况评估

评估患者的年龄、身体状况、营养状况等，确定患者能否耐受化疗。

01

脏器功能评估

检查患者的心、肝、肾等重要脏器的功能，以确保化疗药物能够正常代谢和排泄。

02

既往病史及用药史

了解患者的既往病史和用药史，预测可能的化疗药物不良反应，并提前采取预防措施。

03

02

化疗方案制定

药物选择依据

肿瘤病理类型

肺癌有多种不同的病理类型，如小细胞肺癌、非小细胞肺癌等，每种病理类型对化疗药物的敏感性不同，因此药物选择也不同。

患者身体状况

药物作用机制

患者的年龄、身体状况、肝肾功能等因素都会影响化疗药物的代谢和排泄，从而影响药物的疗效和毒性。

不同化疗药物的作用机制不同，有的药物可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，有的药物可以阻止肿瘤细胞的分裂，因此需要根据药物的作用机制来选择合适的药物。

1

2

3

剂量计算标准

化疗药物的剂量通常是按照患者的体表面积来计算，因此需要先计算患者的体表面积。

体表面积计算

药物毒性反应

联合用药原则

不同的化疗药物有不同的毒性反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，因此需要根据药物的毒性反应来确定剂量。

化疗方案通常是多种药物联合使用，需要根据药物的相互作用和毒性反应来确定每种药物的剂量。

周期设定原则

药物半衰期

患者耐受性

肿瘤生长周期

化疗药物的半衰期不同，有的药物半衰期较短，需要每天用药，有的药物半衰期较长，可以每周或更长时间用药一次。

肿瘤细胞的生长和分裂有一定的周期性，化疗药物需要在特定的时期对肿瘤细胞产生最大的杀伤作用，因此需要根据肿瘤的生长周期来设定化疗周期。

化疗药物会对患者的身体造成一定的负担，因此需要考虑患者的耐受性，避免过度治疗导致患者身体无法承受。

03

治疗前准备

静脉通路建立

通过颈内静脉、锁骨下静脉或外周静脉植入中心静脉导管，确保化疗药物顺利输入。

中心静脉通路

适用于短期化疗或单药输注，选择肢体远端静脉，避免药物外渗。

外周静脉通路

定期更换敷料，保持通路畅通，防止感染、血栓形成等并发症。

静脉通路维护

针对化疗药物可能引起的过敏反应，提前使用抗过敏药物。

抗过敏药

化疗药物对肝肾有一定损害，需提前使用保护药物。

保肝、保肾药

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02

03

04

化疗前预防性使用，减少恶心、呕吐等消化道反应。

止吐药

部分化疗方案需使用激素类药物，以减轻化疗反应。

激素类药物

预处理用药规范

知情同意签署

化疗方案

向患者详细解释化疗方案，包括药物名称、剂量、用药方式、治疗周期等。

01

化疗风险

告知患者化疗可能带来的不良反应和风险，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

02

预期效果

向患者说明化疗的预期效果，以及治疗过程中可能出现的病情变化。

03

签字确认

患者在充分了解化疗方案、风险和预期效果后，签署化疗知情同意书。

04

04

化疗实施流程

给药方式选择

动脉灌注

通过动脉血管将化疗药物直接送到肿瘤部位，提高局部药物浓度，但风险较高。

03

部分化疗药物可以口服，方便患者在家进行治疗，但效果可能较静脉注射稍差。

02

口服

静脉注射

将化疗药物通过静脉注射的方式送入患者体内，适用于大多数肺癌化疗药物。

01

实时监护指标

生命体征

血常规

肝肾功能

电解质平衡

化疗过程中需密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以确保患者安全。

化疗药物对骨髓造血功能有影响，需定期监测血常规指标，如红细胞、白细胞、血小板等。

化疗药物主要通过肝肾代谢，需监测肝肾功能指标，以便及时调整药物剂量。

化疗药物可能导致电解质失衡，需定期监测血电解质水平，如钾、钠、钙等。

异常反应记录

过敏反应

化疗药物可能引起过敏反应，如皮疹、呼吸急促等，需及时记录并处理。

02

04

03

01

骨髓抑制

化疗药物可能对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞减少、贫血等，需记录并及时处理。

消化道反应

化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反