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中药土茯苓的临证运用

一、土茯苓简介

【来源】出自《本草纲目》。为百合科多年生常绿藤本植

物土茯苓（光叶菝葜）的块茎。长江流域南部各省均有分布。

秋末采收，除去残茎及须根，洗净泥土，切成薄片，晒干。

主产于四川、广西、陕西等地。

【别名】禹余粮，白余粮，草禹余粮，刺猪苓，过山龙，

硬饭，仙遗粮，冷饭团，山猪粪，山地粟，过冈龙，山牛，

冷饭头，山归米，久老薯，毛尾薯，地胡苓，狗老薯，饭团

根，硬饭头薯，土苓，山遗粮，狗朗头．尖光头，山硬硬，

奇良，白葜，连饭，红土苓，山奇良，山奇粮，土太片，光

叶菝葜，白土苓，鲜土苓，地茯苓。

【处方名】土苓，土茯苓。

【商品名】白土茯苓：简称土苓。

【性味与功能】甘、淡、平；归肝、胃经；除湿、解毒、

通利。

【化学成分】含皂苷、鞣质、树脂、挥发油、生物碱、

多糖等。

【药理作用】

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(1)有杀灭钩端螺旋体作用。

(2)对小儿先天性梅毒口腔炎及现症梅毒有较好疗效。

【用法用量】15～60g．水煎或外敷。

二、土茯苓临证中的运用

痰喘张子臻对于痰多咳喘，痰黄黏稠如脓，咯吐不爽者，

推崇用土茯苓治疗。或在辨证用药基础上配以本品；或以本

品配伍车前子、浙贝母；或单用土茯苓一味50～70g，药专

力宏，皆有效。水煎分早晚2次服，一般3～7日愈。

咳、喘、痰、炎是慢性支气管炎急性发作期的四大主症，

辨证属本虚标实，病位涉及肺脾肾。肺为贮痰之器，而脾为

生痰之源，脾虚则痰浊易生。痰贮于肺，影响肺之宣发肃降，

肺失其司，卫外不同，易感外邪。外邪束肺，郁而化热，痰

热互结，酿毒犯肺，则痰喘作矣。

痰热互结，酿毒犯肺是慢支发作期的主要病理环节，重

用清热解毒之品是提高疗效的关键。《奉苹从新》谓：“土茯

苓味甘能补、能和、能解毒，常用于痈肿、疥癣、杨梅疮毒。”

《本草纲目》载：能“健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从”。

一品兼具两种功用，是以治痰喘可取得良效。药理研究证实，

土茯苓具有较强的抗病毒、抗菌及抗螺旋体作用，在动物实

验中观察到，可明显抑制模型动物气管腺体增生，延长组胺

诱发哮喘时间，并能增加胸腺、脾脏等免疫器官的重量，改

善模型动物的体质。上述作用可能是本品治疗痰喘取效的药

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理学基础。

流行性腮腺炎土茯苓，味甘淡而平。甘能解毒，淡可分

消，又能益脾胃，通肝、肾，使土旺湿除。用土茯苓治疗腮

腺炎取得了满意效果。制法：在瓷碗内倒适量食醋，将土茯

苓1枚磨醋成浓汁。用法：浸湿纱布块于浓汁中，敷于肿胀

的腮腺部位，每日换药4次。一般早期及症状较轻者，2～3

日即可痊愈，对症状较重者和有并发症的患儿可同时服用荆

防败毒散或对症处理。

解毒利湿消肿土茯苓治梅毒始于《滇南本草》，用它治

疗早中期梅毒效果很好，一般与苍耳子同用。此外．对麻风

病亦有效果。谢海洲常用土茯苓与萆薢同用，因革薜利水湿，

泌清浊，可以治疗下焦湿浊引起的膏淋，症见小便混浊如米

泔，或如鼻涕，或如脂膏，溲行不畅者。对类风湿病中湿浊、

湿毒较重，也可用土茯苓。皮肤痈肿疮毒疥癣者治则：祛湿

解毒。方中加土茯苓效果更好，对皮肤病湿偏重者加土茯苓

可利湿。方药：五味消毒饮（金银花、连翘、蒲公英、紫花

地丁、紫背天葵）清热解毒，消散疔疮。其在用此方时，加

升麻、土茯苓则解毒、利湿、消肿、排脓之功大增。淋病属

于下焦热毒，湿浊壅滞者，治宜清热解毒，利湿化浊，祛瘀

通淋。以萆薢、土茯苓、白花蛇舌草三味药为主同用，常对

因性交不洁而引起的淋病有显著效果。

痛风痛风病是由于嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组

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织损伤的一组异质性疾病。其属中医“痹证”的范畴，多系

湿浊瘀阻，停着经隧而致骨节肿痛，治宜搜剔湿热蕴毒、通

络止痛。土茯苓功能解毒、除湿、利关节。重用土茯苓治疗

痛风，疗效显著。方药