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情感性障碍病人的护理

CATALOGUE

目录

01

疾病概述与评估

02

护理评估要点

03

症状针对性护理

04

风险预警与危机处理

05

治疗协同与康复支持

06

家属与自我护理

01

疾病概述与评估

情感性障碍定义与分类

以持续情绪低落、兴趣减退、精力不足为核心症状，常伴随自责、无价值感、睡眠障碍及食欲改变，严重者可出现自杀意念或行为。

抑郁症

表现为情绪异常高涨或易激惹、活动增多、思维奔逸，伴有夸大观念、睡眠需求减少，可能导致冲动行为或社会功能损害。

包括季节性情感障碍、产后抑郁等，与特定环境或生理变化相关，需结合病史进行鉴别诊断。

躁狂症

交替或混合出现抑郁和躁狂发作，需根据发作频率、严重程度及缓解期功能水平进一步分型（如Ⅰ型、Ⅱ型或快速循环型）。

双相情感障碍（躁郁症）

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03

其他特定类型

情绪低落持续超2周，伴随晨重暮轻节律、认知功能下降（如注意力涣散、决策困难）及躯体症状（如便秘、疼痛）。

言语增多、语速加快，目标导向活动过度，可能伴有高风险行为（如过度消费、鲁莽驾驶）及幻觉/妄想等精神病性症状。

抑郁与躁狂症状同时出现（如情绪低落伴思维奔逸），易被误诊为其他精神障碍，需通过详细病史采集和精神检查明确。

关注自杀计划的具体性、既往尝试史、社会支持系统缺失及共病物质滥用等危险因素。

核心临床症状识别

抑郁发作典型表现

躁狂发作典型表现

混合状态特征

自杀风险评估要点

护理评估要点与工具

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）量化症状严重程度，辅助监测治疗反应。

标准化量表应用

通过访谈了解患者工作、家庭角色履行能力，使用功能大体评定量表（GAF）量化社会适应水平。

社会功能评估

记录睡眠-觉醒周期、体重变化及自主神经症状（如心率、血压波动），评估躯体健康对情绪的影响。

生理指标监测

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建立动态评估流程，包括自伤/伤人倾向、冲动控制能力及药物依从性，制定分级干预预案。

安全风险评估体系

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02

护理评估要点

记录患者情绪高涨（如兴奋、易怒）或低落（如悲伤、绝望）的周期性变化，评估发作持续时间及对日常功能的影响。需关注昼夜节律变化，如抑郁症患者晨重夜轻的特点。

情绪状态动态观察

情绪波动频率与强度

观察患者语言表达速度（躁狂症患者语速快、内容跳跃，抑郁症患者反应迟缓）、肢体活动量（躁狂时过度活跃，抑郁时动作减少）及社交互动意愿（退缩或过度热情）。

言语与行为表现

监测睡眠质量（失眠或嗜睡）、食欲变化（暴食或拒食）、体重波动及自主神经症状（如心悸、便秘），这些常与情绪障碍共病。

伴随生理症状

标准化筛查工具应用

警惕患者突然情绪“好转”可能为实施自杀前的伪装，或隐匿收集药物、锐器等行为。需检查病房环境，移除危险物品。

隐蔽性行为识别

社会支持系统评估

分析家庭关系、朋友网络及经济状况，孤立无援或缺乏监护的患者风险更高。需与家属协作制定24小时监护方案。

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）或贝克自杀意念量表（SSI）量化风险等级，重点关注患者是否有自杀计划、既往尝试史及近期生活事件（如失业、丧亲）。

自杀风险评估方法

社会功能受损分析

评估患者能否维持正常工作/学习效率，如躁狂症患者因注意力分散导致错误频发，抑郁症患者因动力不足频繁缺勤。需记录具体案例及持续时间。

职业与学业能力

观察个人卫生（如洗澡、穿衣）、家务完成情况（如做饭、清洁）及财务管理能力（躁狂期过度消费，抑郁期忽视账单）。

日常生活自理程度

记录患者与家人、同事的矛盾频率，如躁狂期的攻击性言语或抑郁期的冷漠疏离。可采用家庭访谈了解互动模式。

人际关系冲突

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症状针对性护理

抑郁期安全防护策略

自杀风险评估与干预

密切观察患者情绪变化、言语及行为线索（如消极言论、自伤倾向），定期使用标准化量表（如PHQ-9）评估自杀风险，必要时启动24小时监护或住院干预。

环境安全优化

移除病房或居室内的危险物品（如刀具、绳索、药物），确保窗户限位、电源隐蔽，并安排家属或护理人员轮流陪伴以减少独处时间。

社会支持系统构建

联合家属、朋友及心理咨询师建立多维度支持网络，定期开展家庭治疗会议，帮助患者重建人际联结与生活希望。

躁狂期激越行为干预

行为引导与能量释放

通过结构化活动（如运动、手工、音乐疗法）转移患者注意力，消耗其过剩精力，同时避免过度刺激的环境（如嘈杂场所）。

药物依从性管理

配合精神科医生确保患者按时服用心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸钠），监测血药浓度及副作用（如震颤、电解质紊乱），采用“药盒分装”或智能提醒工具辅助用药。

冲突化解技巧

护理人员需保持冷静、中性语调，避免与患者争辩，采用“共情-设限”策略（如“我理解你的兴奋，但我们需要小声说话”），必要时启动隔离保护措施。

混合发作