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急诊心脏电复律术课件

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目录

壹

心脏电复律术概述

贰

术前准备

叁

操作流程

肆

术后处理

伍

常见问题与解决

陆

案例分析

心脏电复律术概述

第一章

定义与原理

治疗原理简述

电击使心肌除极

心脏电复律定义

利用电流恢复心律

01

02

适用情况

心室颤动、无脉性室速需立即电复律。

致命心律失常

房颤、房扑伴快速心室率，症状严重时考虑。

血流动力学不稳

禁忌症

心腔严重扩大者，电复律后难以维持正常心率。

心腔扩大

未纠正的电解质紊乱，如低钾，电复律效果差且风险高。

电解质紊乱

术前准备

第二章

患者评估

评估病情、心律、心率及意识状态

病情心律评估

评估治疗部位皮肤完整度及清洁度

皮肤状态评估

设备与药品准备

设备检查

确保电复律设备性能良好，电极板完好

急救药品

备好肾上腺素、阿托品、利多卡因等

操作人员准备

确保除颤器性能良好

设备测试

详细评估患者状态

体格检查

操作流程

第三章

患者体位

患者仰卧硬板床，建立静脉通路。

仰卧硬板床

电极板放置时，确保与皮肤接触良好。

电极板放置位

电极片放置

前侧位或前后位

放置位置

涂满导电糊或盐水纱布

导电介质

电击参数设置

初始能量设为100焦耳

双相波电复律

初始能量设为200焦耳

单相波电复律

能量调整

未成功则逐步增加

术后处理

第四章

监测与评估

01

生命体征监测

术后24小时持续监测心率、血压、呼吸。

02

并发症评估

预防并处理胸痛、皮肤灼伤等并发症。

并发症处理

观察或药物处理，必要时安装起搏器。

心律失常处理

避免高能量电击，监测心电图及心肌酶。

心肌损伤应对

患者教育与指导

保持规律作息，避免情绪激动，促进心脏康复。

生活作息指导

清淡饮食，限盐限酒，多摄入蔬果，避免增加心脏负担。

饮食健康指导

常见问题与解决

第五章

电复律失败原因

能量过小无效，过大则伤心肌，需据患者情况调整。

能量选择不当

如缺氧、电解质紊乱未纠正，影响复律效果。

原发病未处理

心律失常的处理

01

室颤/无脉性室速

立即电除颤，静推胺碘酮，纠正电解质紊乱。

02

房颤/房扑处理

评估卒中风险，启动抗凝，控制心室率，必要时同步直流电复律。

操作中的注意事项

确保患者心率符合电复律适应症。

适应症确认

电击时确保无人靠近，保障人员安全。

确保安全距离

电击时需与α波同步，避免误操作。

同步性操作

01

02

03

案例分析

第六章

成功案例分享

81岁男患者室速，同步电复律后转危为安。

高龄患者救治

患者心率220，精准电击后迅速恢复。

心跳飙升急救

失败案例分析

电复律后栓塞案例

罕见并发症，需警惕预防。

假腱索室速案例

电复律无效，需射频消融。

01

02

教学点总结

01

操作规范性

强调操作前准备、电极放置及能量选择的规范性。

02

并发症识别

总结常见并发症，如皮肤灼伤、心肌损伤，提升识别能力。

03

团队协作

强调急救团队在电复律过程中的沟通与协作重要性。

谢谢

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