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发生输液反应急预案管理制度处置方案

输液反应应急预案管理制度处置方案

一、总则

为有效预防和及时处理输液反应，保障患者的生命安全和身体健康，特制定本输液反应应急预案管理制度及处置方案。本方案旨在建立快速、高效的应急响应机制，明确各部门及人员的职责，规范输液反应的预防、监测、报告、处置等流程，最大程度降低输液反应对患者的危害。

二、适用范围

本方案适用于医疗机构内所有涉及输液治疗的科室及相关人员，涵盖各类输液操作过程中可能出现的发热反应、过敏反应、循环负荷过重反应、空气栓塞等常见输液反应。

三、输液反应的定义及类型

1.发热反应

发热反应是输液中常见的一种反应，主要表现为发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

2.过敏反应

过敏反应包括皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等，以及严重的过敏性休克。过敏性休克可在用药后数秒或数分钟内发生，也可在半小时后出现，表现为呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、昏迷、抽搐等，如不及时抢救可迅速死亡。

3.循环负荷过重反应

由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。

4.空气栓塞

输液过程中空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，可被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，可导致患者立即死亡。

四、预防措施

1.人员培训

（1）对医护人员进行输液相关知识和技能的培训，包括药物的药理作用、不良反应、配伍禁忌等。定期组织输液反应应急演练，使医护人员熟悉输液反应的症状、处理流程和急救技能。

（2）培训内容应包括无菌操作技术、输液速度的控制、患者的观察与评估等方面，提高医护人员的专业素养和应急处置能力。

2.药品和器材管理

（1）严格把好药品采购关，选择质量可靠、信誉良好的供应商。药品入库前要进行严格的验收，检查药品的质量、有效期等。

（2）输液器、注射器等一次性医疗用品必须从合法渠道购进，确保其质量合格。使用前要检查包装是否完好、有无破损、过期等情况。

3.环境管理

（1）保持输液室清洁卫生，定期进行消毒和通风换气。每日对输液室的地面、桌面等进行清洁和消毒，使用的消毒用品要符合相关标准。

（2）控制输液室的温度和湿度，为患者创造一个舒适的输液环境。

4.输液操作规范

（1）严格遵守无菌操作原则，在配液、穿刺等操作过程中，要严格执行消毒程序，防止污染。

（2）合理控制输液速度，根据患者的年龄、病情、药物性质等因素调整输液滴速。一般成人输液速度为4060滴/分钟，儿童为2040滴/分钟。

（3）输液前要认真检查药液的质量，包括药液的色泽、透明度、有无沉淀等，如有异常不得使用。

五、监测与报告

1.监测内容

（1）医护人员在输液过程中要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及患者的主观感受，如有无发冷、寒战、瘙痒、呼吸困难等症状。

（2）观察输液部位有无红肿、疼痛、渗液等情况，及时发现输液反应的早期迹象。

2.报告流程

（1）当患者出现输液反应症状时，护士应立即停止输液，更换输液器和液体，并报告医生。

（2）医生接到报告后，应立即赶到现场进行评估和处理。同时，护士要在护理记录中详细记录患者的症状、发生时间、处理措施等信息。

（3）对于严重的输液反应，如过敏性休克等，要在第一时间报告科室负责人和医院相关部门，如医务科、护理部等。

六、应急处置流程

1.发热反应处置

（1）立即停止输液，更换输液器和液体，保留剩余溶液和输液器，以便进行检验。

（2）密切观察患者的生命体征，测量体温，每1530分钟一次。

（3）对于症状较轻的患者，可给予保暖、饮用温开水等处理，一般可自行缓解。对于体温在38℃以上的患者，可根据医嘱给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。

（4）对于高热患者，遵医嘱给予药物降温，如复方氨林巴比妥、柴胡注射液等。同时，要注意补充水分和电解质，防止脱水。

（5）安慰患者及家属，解释发热反应的原因和处理措施，缓解其紧张情绪。

2.过敏反应处置

（1）一旦发现患者出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等皮肤症状或呼吸困难、血压下降等严重症状，立即停止输液，更换输液器和液体，保留静脉通路。

（2）对于轻度过敏反应，如仅出现皮肤瘙痒、皮疹等，可遵医嘱给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等口服或肌肉注射。

（3）对于严重的过敏反应，如过敏性休克，应立即采取以下措施：

立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如症状不缓解，可每