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急性缺血性脑卒中应急预案管理制度方案

一、总则

急性缺血性脑卒中是一种严重威胁患者生命健康的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。为了提高对急性缺血性脑卒中患者的救治效率和质量，最大程度地降低死亡率和致残率，改善患者预后，特制定本应急预案管理制度方案。本方案适用于医院内所有可能涉及急性缺血性脑卒中救治的科室及人员。

二、应急组织及职责

（一）应急指挥小组

由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、神经内科、神经外科、影像科、检验科等相关科室负责人。应急指挥小组的职责是全面领导和协调急性缺血性脑卒中的应急救治工作，制定应急决策，调配医院资源，确保应急救治工作的顺利进行。

（二）各部门职责

1.急诊科

设立专门的急性缺血性脑卒中绿色通道，安排经验丰富的医护人员24小时值班。负责对疑似急性缺血性脑卒中患者进行快速评估和初步诊断，启动急救流程。

立即通知神经内科、神经外科等相关科室会诊，并做好患者的紧急处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通道等。

负责与120急救中心的对接，接收转运来的患者，并做好交接工作。

2.神经内科

接到会诊通知后，应在规定时间内（一般不超过10分钟）到达急诊科进行会诊，对患者进行专业评估和诊断。

制定个体化的治疗方案，包括溶栓、抗血小板聚集、神经保护等治疗措施，并指导急诊科和其他科室实施。

负责患者的后续治疗和病情监测，及时调整治疗方案。

3.神经外科

对于需要手术治疗的急性缺血性脑卒中患者，做好手术准备，包括术前评估、手术方案制定等。

与神经内科等科室密切协作，共同制定综合治疗方案。

4.影像科

接到检查通知后，应优先安排急性缺血性脑卒中患者的影像学检查，如头颅CT、MRI等。

及时出具检查报告，为临床诊断和治疗提供依据。

5.检验科

对急性缺血性脑卒中患者的血液标本进行优先检测，包括血常规、凝血功能、生化指标等。

确保在规定时间内出具准确的检验报告。

6.药剂科

储备足够的急性缺血性脑卒中治疗所需的药品，如溶栓药物、抗血小板药物等。

及时准确地为临床提供所需药品。

7.护理部

负责组织护理人员进行急性缺血性脑卒中护理知识和技能的培训，提高护理水平。

协调各科室护理人员的工作，确保患者得到优质的护理服务。

监督护理措施的落实，包括病情观察、用药护理、生活护理等。

8.医务科

负责协调各科室之间的工作，确保应急救治工作的高效运行。

组织对急性缺血性脑卒中应急救治工作的质量评估和持续改进。

9.后勤保障部门

保障医院的水电供应、设备正常运行等后勤支持。

负责救护车的调度和维护，确保转运患者的及时性和安全性。

三、应急响应流程

（一）院前急救

1.120急救中心接到急性缺血性脑卒中患者的求救电话后，应立即派出急救车辆和急救人员赶赴现场。

2.急救人员到达现场后，迅速对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、神经系统症状等。

3.对疑似急性缺血性脑卒中患者，立即采取必要的急救措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等，并尽快将患者转运至医院。

4.在转运途中，急救人员应及时与医院急诊科进行沟通，告知患者的基本情况和病情，以便医院做好接收准备。

（二）院内急救

1.患者到达医院急诊科后，分诊护士应立即将患者分诊至急性缺血性脑卒中绿色通道。

2.急诊科医生在5分钟内对患者进行初步评估，包括生命体征、意识状态、神经系统检查等，并进行快速血糖检测。

3.同时，护士立即采集血液标本进行血常规、凝血功能、生化等检查，并建立静脉通道。

4.通知神经内科、神经外科、影像科等相关科室会诊。神经内科和神经外科医生应在10分钟内到达急诊科进行会诊。

5.影像科在接到通知后，应在15分钟内完成头颅CT检查，并及时出具检查报告。

6.根据头颅CT结果和患者的病情，神经内科医生判断是否适合溶栓治疗。对于适合溶栓治疗的患者，应在发病后4.56小时内进行溶栓治疗。

7.若患者需要手术治疗，神经外科应迅速做好手术准备，在最短时间内进行手术。

8.在治疗过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

（三）病情评估与治疗决策

1.初步评估

患者被送至急诊科后，首诊医生应在5分钟内完成基本生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经系统体格检查等评估。通过询问病史，了解患者起病形式、症状持续时间等信息。同时，立即进行床旁快速血糖检测，以排除低血糖引起的类似症状。

2.实验室及影像学检查评估

护士在初步评估同时采集血液标本进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌损伤标志物等实验室检查。影像科在接到通知后迅速安排头颅CT检查，一般要求在1520分钟内完成并出具报告。头颅CT对于排除脑出血至关重要，能帮助医生快速判断患者是缺