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演讲人：日期:幼儿疱疹性咽峡炎

CATALOGUE目录01疾病概述02流行病学特征03临床表现04诊断方法05治疗措施06预防策略

01疾病概述

定义与病因传播途径主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫或接触被病毒污染的物体传播，具有较强传染性。季节性高发多发于夏秋季节，气候温暖潮湿的环境更利于病毒存活和传播，易在托幼机构等集体场所暴发。病毒感染性疾病疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（尤其是柯萨奇病毒A组）引起的急性上呼吸道感染，以口腔咽峡部疱疹和溃疡为主要特征。030201

病理机制病毒侵入与复制病毒经口鼻黏膜侵入人体后，在咽部淋巴组织内大量复制，引起局部炎症反应和黏膜损伤。免疫应答过程典型表现为咽峡部黏膜充血水肿，继而出现灰白色疱疹，破溃后形成溃疡，伴周围红晕。机体产生特异性抗体中和病毒，但病毒血症期间可引发全身症状如发热，通常病程呈自限性。组织病理变化

易感人群主要累及1-7岁儿童，尤其3岁以下婴幼儿因免疫系统发育不完善，感染风险显著增高。托儿所、幼儿园等集体机构的儿童因密切接触，容易发生交叉感染和聚集性病例。存在先天性免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗的患儿更易出现重症倾向。低龄儿童高发集体生活儿童免疫力低下者

02流行病学特征

传播途径接触传播病毒可通过直接接触患儿唾液、疱疹液或粪便传播，如共用餐具、玩具或亲密接触（如亲吻）。01飞沫传播患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可携带病毒，近距离接触易感人群（如托幼机构儿童）易被感染。02粪-口传播病毒通过污染的水源、食物或手部卫生不良传播，尤其在如厕后未彻底洗手的情况下风险更高。03间接传播病毒可附着于物体表面（如门把手、桌椅），通过触摸污染环境后再接触口鼻导致感染。04

季节性分布夏季高发疱疹性咽峡炎多见于5-7月，高温潮湿环境利于肠道病毒（如柯萨奇病毒A组）存活与传播。秋季次高峰部分年份9-10月可能出现第二波流行，与开学后儿童聚集性活动增加有关。地域差异热带地区全年散发，温带地区季节性更明显；我国南方因气候湿热，流行期较北方更长。偶发冬季病例冬季室内通风不良可能导致局部暴发，但整体发病率显著低于夏秋季。

高危因素年龄易感性早产儿、营养不良或患有慢性病的患儿感染后症状更重，并发症风险更高。免疫力低下卫生条件差既往感染史6个月至5岁儿童为主，因免疫系统未完全发育且抗体水平低，托幼机构儿童聚集更易暴发。家庭或机构洗手设施不足、消毒不彻底会显著增加传播概率。不同血清型肠道病毒可反复感染，既往感染仅对同型病毒产生有限免疫力。

03临床表现

典型症状患儿常以38.5℃-40℃的急性高热起病，持续2-4天，可伴随寒战或惊厥，退热药物效果可能不明显。突发高热因口腔黏膜广泛炎症反应，患儿表现为明显流涎、烦躁不安，婴幼儿常出现哭闹不安、夜间睡眠障碍。口腔疼痛与流涎咽峡部出现直径1-2mm的灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡，引起明显吞咽疼痛和拒食。咽部疱疹性病变010302可伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状，部分患儿出现颈部淋巴结肿大，触痛明显。全身症状04

通常为3-5天，此期患儿无明显症状，但已具有传染性，病毒在咽部淋巴组织内复制增殖。潜伏期病程第2-3天进入典型疱疹期，咽峡部出现特征性疱疹，伴随高热峰值，此期传染性最强。持续12-24小时，表现为非特异性症状如低热、食欲下降、轻微咽痛，易被误认为普通感冒。010302疾病进程病程第4-5天疱疹破溃形成溃疡，疼痛最为剧烈，体温开始逐渐下降。病程第6-7天溃疡逐渐愈合，全身症状消失，但病毒仍可能通过粪便排出持续2-4周。0405溃疡期前驱期恢复期疱疹期

因咽痛拒食拒饮导致体液摄入不足，严重者可出现代谢性酸中毒，需静脉补液纠正。疱疹破溃后可能继发链球菌或葡萄球菌感染，表现为持续高热、脓性分泌物，需抗生素治疗。少数病例可并发无菌性脑膜炎或脑炎，表现为持续头痛、呕吐、意识改变，需及时住院治疗。柯萨奇病毒可侵犯心肌细胞，表现为心电图异常、心肌酶升高，严重者出现心力衰竭。并发症脱水与电解质紊乱继发细菌感染神经系统并发症心肌损伤

04诊断方法

临床评估症状观察病史采集体征检查重点评估患儿是否出现突发高热（39-40℃）、咽痛、拒食、流涎等症状，典型病例可见咽峡部散在灰白色疱疹或溃疡，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。通过口腔视诊确认疱疹分布范围（多见于软腭、悬雍垂、扁桃体前柱），同时检查颈部淋巴结是否肿大，观察是否存在手足臀部皮疹以排除手足口病。询问流行病学接触史（如托幼机构聚集性病例）、病程进展（疱疹通常1-2天内出现）及伴随症状（如呕吐、头痛等神经系统表现需警惕并发症）。

实验室检查病毒核酸检测采集咽拭子或疱疹液，采用RT-PCR技术检测柯萨奇病毒A组（尤其是A6、A16型）或肠道病毒71型（EV71）的RNA，具有高敏感性和特异性。血常规分析