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演讲人：
日期:
乳腺方面科普教学
CATALOGUE
目录
01
乳腺基础知识
02
常见乳腺问题
03
乳腺癌科普
04
乳腺健康筛查
05
预防与生活方式
06
治疗与支持
01
乳腺基础知识
乳腺结构与解剖
腺体组织构成
乳腺由15-20个腺叶组成，每个腺叶又分为若干小叶，小叶内含有大量腺泡，腺泡是乳汁分泌的基本功能单位，通过输乳管与乳头相连形成复杂的导管系统。
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支持性结构分布
乳腺被富含脂肪的结缔组织包裹，Cooper韧带作为特殊纤维束贯穿其中提供支撑，这种结构既保护腺体又维持乳房外形，其分布密度直接影响乳房质地和活动度。
血管神经支配
乳腺血供主要来自胸廓内动脉、胸外侧动脉和肋间动脉分支，形成三维血管网；神经支配则来自第4-6肋间神经前皮支，敏感神经末梢在乳头乳晕区尤为密集。
淋巴回流路径
乳腺淋巴管网主要流向腋窝淋巴结（占75%），其余至胸骨旁淋巴结、锁骨下淋巴结及对侧乳腺，该回流特点对乳腺癌转移途径有重要临床意义。
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泌乳功能调控
乳腺在催乳素、雌激素、孕激素等多重激素调控下完成泌乳准备，分娩后胎盘娩出导致孕激素骤降是启动泌乳的关键信号，吸吮刺激通过神经内分泌反射维持乳汁分泌。
动态变化特征
乳腺功能状态随月经周期呈现规律性变化，排卵后腺泡上皮细胞开始肥大增生，月经前3-4天达到高峰，这种周期性变化常伴随组织水肿导致乳房胀痛感。
免疫物质传递
母乳中含有分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等活性物质，这些成分在婴儿肠道形成保护性生物膜，特异性抵抗病原体入侵的同时促进肠道菌群定植。
代谢调节作用
乳腺具有选择性摄取和转化营养物质的能力，如将血糖转化为乳糖、重组血浆氨基酸构成乳蛋白，并能根据婴儿需求动态调整乳汁成分比例。
乳腺生理功能
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乳腺始基在胚胎第5周出现乳线，第7周集中于胸区形成原始乳腺芽，外胚层细胞向内生长形成初级导管系统，此阶段若发育异常可导致副乳或多乳头畸形。
胚胎期发育
胎盘分泌的hPL与雌激素协同刺激导管-小叶系统充分发育，末期腺泡上皮分化为分泌细胞，线粒体和粗面内质网数量激增，为泌乳做好超微结构准备。
妊娠期改造
女性在雌激素作用下导管系统快速延伸分支，孕激素促使腺泡芽形成，脂肪沉积使乳房体积增大，整个过程持续3-5年，期间腺体组织对激素敏感性逐步建立。
青春期重塑
随着卵巢功能衰退，腺泡结构逐渐萎缩被纤维组织替代，导管上皮变扁平，脂肪比例显著增加，这种退行性改变使得乳腺组织密度降低但在影像学上更易发现微小钙化灶。
绝经后退化
生命周期变化
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常见乳腺问题
良性乳腺疾病
乳腺增生
主要表现为乳房周期性胀痛和结节感，与内分泌失调密切相关，需通过超声或钼靶检查鉴别，治疗以中药调理和生活方式干预为主。
乳腺纤维腺瘤
常见于青年女性的无痛性活动肿块，边界清晰质地韧，超声检查可确诊，较小者定期观察，较大者需手术切除。
导管内乳头状瘤
以单孔血性溢液为特征，乳管镜检查可明确诊断，具有潜在恶变风险，建议手术切除病变乳管。
乳腺囊肿
充满液体的圆形囊性结构，超声引导下穿刺抽液既可诊断又可治疗，多发囊肿需排除内分泌疾病可能。
哺乳期金黄色葡萄球菌感染所致，表现为乳房红肿热痛伴高热，需及时抗生素治疗，脓肿形成后需切开引流，暂停患侧哺乳。
包括浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，病因复杂易反复发作，需病理确诊后采用激素、免疫抑制剂或手术联合治疗。
多由乳晕区脓肿破溃后形成，表现为反复流脓的窦道，需完整切除瘘管及周围炎性组织才能根治。
罕见但易误诊，多继发于肺结核，需抗结核治疗6-9个月，形成冷脓肿时需配合病灶清除术。
乳腺炎与感染
急性化脓性乳腺炎
非哺乳期乳腺炎
乳晕旁瘘管
乳腺结核感染
肿块识别方法
每月月经结束后7-10天进行，观察乳房皮肤改变和乳头凹陷，触诊采用立位、卧位和弯腰三种体位全面检查。
自我检查要点
0级需追加检查，1-3级定期随访，4级及以上需活检明确性质，5-6级高度怀疑恶性需立即处理。
BI-RADS分级解读
40岁以下首选超声检查，40岁以上建议超声+钼靶联合筛查，MRI适用于高危人群和疑难病例的补充检查。
影像学检查策略
采用指腹平触、螺旋式检查和区域淋巴结触诊，注意记录肿块位置、大小、质地、活动度及压痛情况。
触诊三步法
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乳腺癌科普
遗传因素与基因突变
生活方式与环境因素
激素水平异常
乳腺良性疾病史
约5%-10%的乳腺癌与遗传性基因突变相关，如BRCA1/BRCA2基因突变携带者终生患病风险高达70%。家族中若有直系亲属患乳腺癌或卵巢癌，需高度警惕并建议进行基因检测。
肥胖（尤其绝经后）、酗酒（每日摄入酒精≥15g）、缺乏运动及高脂饮食均与乳腺癌正相关。电离辐射（如青少年时期胸部放疗）也是明确致癌因素。
长期雌激素暴
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