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2025年事业单位笔试-山东-山东呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，咳嗽伴咳黄痰2周，胸片示右下肺大片状阴影，实验室检查白细胞升高，最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.大叶性肺炎

C.肺炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，典型表现为急性起病、高热、咳嗽伴铁锈色痰，胸片呈大叶实变。患者吸烟史、胸片特征及实验室检查符合大叶性肺炎表现，其他选项不符合典型症状。

2、关于哮喘的长期控制药物，正确的是？

A.白三烯受体拮抗剂

B.肾上腺素

C.组胺药

D.糖皮质激素吸入剂

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素吸入剂是哮喘长期控制的核心药物，可减少气道炎症。白三烯受体拮抗剂用于合并过敏性鼻炎者，肾上腺素为急性发作急救药物，抗组胺药仅缓解症状。

3、肺栓塞溶栓治疗的最佳时间窗是？

A.发病后3天

B.发病后7天

C.发病后14天

D.发病后1周

【参考答案】A

【解析】肺栓塞溶栓治疗需在发病后14小时内进行，早期溶栓可降低肺动脉高压和右心衰竭风险。发病超过14天属慢性血栓，需抗凝治疗而非溶栓。

4、肺癌早期筛查推荐的高危人群是？

A.50岁以上吸烟者

B.40岁以下女性

C.无吸烟史人群

D.青少年

【参考答案】A

【解析】50岁以上吸烟（尤其每日20支、吸烟30年）肺癌风险显著升高，CT筛查可提高早期诊断率。其他选项年龄或吸烟史均不满足高危标准。

5、肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性，提示的结核杆菌培养结果？

A.阴性

B.阳性

C.需进一步鉴定

D.无意义

【参考答案】B

【解析】痰涂片抗酸染色阳性可直接提示结核分枝杆菌存在，但需结合培养确认菌种。若阳性则确诊，阴性需考虑其他分枝杆菌或技术误差。

6、睡眠呼吸暂停综合征的典型临床表现是？

A.夜间多汗

B.日间嗜睡

C.晨起头痛

D.胸痛

【参考答案】B

【解析】日间嗜睡是OSAHS的核心症状，夜间反复呼吸暂停可导致睡眠中断和日间疲劳。多汗、头痛与OSAHS无直接关联，胸痛多见于心源性或胸膜疾病。

7、胸腔积液漏出液的实验室特征是？

A.蛋白质含量3g/L

B.比重1.018

C.细胞计数500×10?/L

D.淀粉酶升高

【参考答案】A

【】漏出液特征为低蛋白（30g/L）、低蛋白/球蛋白比值0.5、葡萄糖与血葡萄糖比值0.8。选项A错误（正常漏出液蛋白3g/L），其他选项符合渗出液。

8、支气管扩张试验主要用于诊断？

A.支气管炎

B.哮喘

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】支气管扩张试验通过激发支气管舒张剂（如沙丁胺醇）后FEV1增加≥12%或绝对值增加≥200ml，可确诊哮喘。选项需通过肺功能、影像学等综合判断。

9、肺功能检查中，阻塞性通气功能障碍的典型表现是？

A.FEV1/FVC70%

B.FEV1/FVC70%

C.FVC80%

D.PEFR50%

【参考答案】A

【解析】FEV1/FVC比值下降是阻塞性通气功能障碍（如COPD、哮喘）的敏感指标，正常值70%。选项B为限制性通气障碍表现，C和D为具体参数值。

10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是？A.吸烟B.职业粉尘暴露C.感染D.环境污染

A.吸烟

B.职业粉尘暴露

C.感染

D.环境污染

【参考答案】A

【解析】吸烟是COPD的主要危险因素，占患者总数的80%-90%。职业粉尘暴露（B）和环境污染（D）是次要病因，感染（C）多为急性加重诱因。根据《慢性阻塞性肺疾病诊断指南（2023年版）》，吸烟是核心致病因素。

11、社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.肝炎病毒C.肺炎克雷伯菌D.肺结核杆菌

A肺炎链球菌

B.肝炎病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.肺结核杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌（A）占社区肺炎的30%-40%，其次为肺炎克雷伯菌（C）。肝炎病毒（B）和肺结核杆菌（D）多引起其他类型肺炎。中华医学会呼吸病学分会2022年指南明确肺炎链球菌为首要病原。

12、支气管哮喘急性发作时首选药物是？A.白三烯受体拮抗剂B.短效β2受体激动剂C.糖皮质激素D.抗组胺药

A.白三烯受体拮抗剂

B.短效β2受体激动剂

C.糖皮质激素

D.抗组胺药

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘急性期需快速缓解症状，沙丁胺醇等短效β2受体激动剂（B）起效最快（5-15分钟）。糖皮质激素（C）需持续使用，抗组胺药（D）对气流受限无效。GOLD指南2023版推荐B为一线用药。

13、肺结核典型症状不包括？A.低热B.盗汗C.消瘦D