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医疗机构医疗废物管理细则

一、总则

1.1目的与依据

为规范医疗机构医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据国家相关法律法规及标准，结合本院实际，制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于本院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员。

1.3基本原则

医疗废物管理遵循“减量化、资源化、无害化”的原则，实行分类管理、全程控制、责任到人的管理机制。

二、管理职责

2.1医疗机构主体责任

医疗机构主要负责人是医疗废物管理的第一责任人，对本院医疗废物管理工作负总责。应将医疗废物管理纳入医院常规管理工作，并保障必要的经费投入。

2.2管理部门职责

医院指定后勤保障部（或院感控制科，根据实际情况调整）作为医疗废物管理的牵头部门，负责：

*组织制定和修订医疗废物管理相关制度和操作规程。

*对全院医疗废物管理工作进行指导、监督和检查。

*负责医疗废物分类收集、内部转运、暂时贮存等环节的日常管理。

*组织开展医疗废物管理相关知识和技能的培训。

*负责与有资质的医疗废物集中处置单位进行接洽和协调。

*建立医疗废物管理台账，确保医疗废物去向可追溯。

2.3科室职责

各科室负责人为本科室医疗废物管理的直接责任人，负责：

*组织本科室人员学习并严格执行本细则及相关操作规程。

*确保本科室医疗废物分类收集准确、包装规范、标识清晰。

*安排专人负责本科室医疗废物的内部交接和登记。

*做好本科室医疗废物收集容器的清洁和消毒。

*及时报告医疗废物流失、泄漏、意外事故等情况。

2.4医务人员职责

所有产生医疗废物的医务人员应：

*严格按照本细则要求对医疗废物进行分类和初步包装。

*熟悉并正确使用医疗废物收集容器和标识。

*参与医疗废物管理相关知识和技能的培训。

*发现医疗废物管理中的问题或隐患，及时向本科室负责人或医院管理部门报告。

三、医疗废物的分类收集与包装

3.1分类要求

医疗废物分为五大类，其分类及常见组分如下：

*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。例如：被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如敷料、棉签、纱布、一次性医疗器械等），隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等。

*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。例如：手术切除的组织、脏器、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。例如：针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。

*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。例如：废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。

*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。例如：废弃的化学试剂、废弃的消毒剂、废弃的汞血压计、汞温度计等。

3.2收集容器与包装

*感染性废物：应放入黄色医疗废物专用包装袋或容器内。包装袋应坚韧耐用、防渗漏。

*病理性废物：应放入专用容器内，密封后置于黄色医疗废物专用包装袋或有明显标识的专用冷藏容器内。

*损伤性废物：应直接放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，封口前应将锐器盒内的锐器完全覆盖。

*药物性废物：根据性质不同，分别放入专用包装袋或容器内。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签中注明。

*化学性废物：应放入专用的防渗漏、耐酸碱的容器内，并注明废物名称。

3.3包装要求

*医疗废物应在产生地点进行分类包装，包装应完好无损，无渗漏、无破损。

*包装袋应采用鹅颈式打结等有效的封口方式，确保封口严密。

*锐器盒一旦被填满至四分之三左右，应立即封闭，防止锐器外露。

*每个包装外表面必须粘贴符合规定的医疗废物标签，标签内容应包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、主要成分、重量或数量、内部转运经办人等信息。

四、医疗废物的内部转运

4.1转运工具

*医疗废物转运应使用专用的、有明显标识的封闭式转运车或转运箱，具备防渗漏、防遗撒、易于清洁和消毒的功能。

*转运工具应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。

4.2转运路线与时间

*应设定固定的医疗废物内部转运路线，尽量避开治疗区、生活区和人员密集区域。

*转运时间应合理安排，原则上应避开诊疗高峰时段。

4.3转运过程要求

*转运人员在转运前应检查医疗废物包装是否完好、标签是否规范、数量是否与登记相符。

*转运过程中应轻拿轻放，防止包装破损和医疗废物泄漏。

*转运过程中不得丢弃、遗撒医疗废物，不得随意打开包装。

*转运结束后，应对转运工具和转运起点、终点的地面等可能被污染的区域进行清洁和消毒。

*建立医疗废物内部转运登记本，详细记录转运日期、时间、科室、种类、数