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2025年高端医疗服务购买合同协议
合同编号:[合同编号]
前言
本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订:
甲方(患者):[患者姓名/名称]
身份证号/统一社会信用代码:[患者证件号码]
联系地址:[患者联系地址]
联系电话:[患者联系电话]
紧急联系人:[紧急联系人姓名]
紧急联系人电话:[紧急联系人电话]
乙方(服务商):[服务商名称]
统一社会信用代码/营业执照号:[服务商证件号码]
法定代表人/授权代表:[法定代表人/授权代表姓名]
联系地址:[服务商联系地址]
联系电话:[服务商联系电话]
鉴于甲方有意购买乙方提供的高端医疗服务,乙方同意提供相应服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守。
第一条服务项目与描述
1.1乙方同意为甲方提供以下高端医疗服务:
(1)[具体服务项目一名称],包括但不限于:[详细描述服务内容、范围、标准、技术规格等,例如:在乙方[具体科室]由[级别]医生进行[具体诊疗项目],使用[设备名称]设备进行[检查项目],并提供[时长]的[具体服务,如:一对一咨询、个性化治疗方案制定等]]。
(2)[具体服务项目二名称],包括但不限于:[详细描述服务内容、范围、标准、技术规格等,例如:为甲方提供为期[时长]的[具体服务,如:私人健康管理计划,包含定期体检、营养咨询、运动指导等]]。
(3)[根据实际情况添加或修改其他服务项目,逐一详细描述]。
1.2本合同项下的服务地点为乙方位于[具体地址]的[具体部门/场所]。
1.3本合同项下的服务时间初步约定为[服务开始日期]至[服务结束日期],具体服务执行时间以甲乙双方另行预约确认的为准。
第二条服务费用与支付
2.1根据上述服务项目,为甲方提供本合同约定的全部服务,乙方的服务总费用为人民币(大写)[金额大写]元整(¥[金额小写]元)。
2.2费用构成明细如下(如无明细可删除此句):
(1)[服务项目一名称]费用:人民币[金额]元。
(2)[服务项目二名称]费用:人民币[金额]元。
(3)[其他服务项目费用]:人民币[金额]元。
(4)[其他费用,如:检查费、药费、特殊耗材费等]:人民币[金额]元。
(以上费用总额应与服务总费用一致,如有差额需明确说明)。
2.3甲方应按以下方式向乙方支付服务费用:
(1)首付款:合同签订后[天数]日内,支付总费用的[百分比]%,即人民币[金额]元。
(2)尾款/进度款:[描述支付节点和比例,例如:服务完成/完成阶段性目标后[天数]日内,支付剩余总费用的[百分比]%,即人民币[金额]元;或按服务进度分[期数]支付,每期支付人民币[金额]元]。
2.4支付方式:甲方应通过银行转账方式将款项支付至乙方以下指定账户:
开户行:[开户银行名称]
账户名称:[乙方账户名称]
账号:[乙方银行账号]
2.5乙方应在收到甲方款项后[天数]日内,向甲方开具合法有效的[增值税专用发票/普通发票]。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
(1)甲方有权要求乙方按照本合同约定,提供符合国家相关法律法规、行业规范以及高端医疗服务标准的服务。
(2)甲方有权了解所接受服务的具体内容、风险、预期效果等信息。
(3)甲方应向乙方提供真实、完整、准确的个人健康信息、既往病史、过敏史等,并配合乙方进行必要的检查、诊断和治疗。
(4)甲方应按时、足额支付本合同约定的服务费用。
(5)甲方应遵守乙方的医院/诊所规章制度,配合乙方维护医疗秩序。
(6)甲方应配合乙方进行知情同意确认,对服务过程中的注意事项和潜在风险有清晰认识并同意承担相应后果。
(7)甲方应确保其支付的服务费用来源合法。
3.2乙方的权利与义务:
(1)乙方有权要求甲方提供必要的身份证明和健康信息文件。
(2)乙方有权根据甲方的健康状况和服务需求,以及医疗资源的实际情况,安排合适的服务项目、医生和医护人员。
(3)乙方应确保提供服务的医生、护士及其他工作人员具备相应的执业资格和专业能力,并符合高端医疗服务的标准。
(4)乙方应按照合同约定,为甲方提供专业、规范、安全的高端医疗服务,并保证服务质量和效果。
(5)乙方应保护甲方的隐私权和医疗信息安全,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露甲方的个人健康信息、病历资料等。
(6)乙方应履行充分的告知义务,确保甲方在充分知情的情况下进行诊疗活动,并签署知情同意书。
(7)乙方应按照约定时间开具发票,并妥善
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