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江西省优质建设工程奖申报表
项目名称：
申报单位：（章）
申报日期：
江西省建设工程质量监督管理总站
填表说明
1、填表字迹应工整，有条件的应使用打字机打印。
2、填写的工程名称必须与立项批文的工程名称一致。工程地址、建设（开发）单位、勘察单位、设计单位、监理单位、施工单位填写必须准确且与承包合同中的单位名称一致。各参建单位名称必须为全称。
3、建设（开发）单位、监理单位申报意见，应反映其对工程有无结构裂缝、有无渗漏情况及是否同意申报做出明确意见。
4、申报单位简介主要填写单位的基本情况及主要业绩。
5、工程类别一栏，按a.公共建筑工程类，b.工业、交通、水利工程类，c.市政、园林工程类，d.住宅工程类,e.装饰装修工程类分类填写。
6、工程质量验收情况中，质量验收结论以单位工程质量竣工验收记录为准。如所申报工程是一个单位工程，应填写各分部工程质量验收结论；如所申报工程含多个单位工程，则需填写每个单位工程质量验收结论。
7、工程质量情况简介主要填写施工的特点、难点，主要施工方法和推广应用新技术情况，以及保证工程质量所采取的措施及取得的效果。
8、表七由申报单位填写，表八由工程所在地质量监督部门审查填写，并报当地建设主管部门审批。
9、所附工程照片宜采用300万以上像素数码相机拍摄6吋照片10张，能反映工程竣工概貌和各细部质量（含主体结构部分），并附文字说明。
一、申报工程概况
工程名称
开/竣工时间
/
建设地点
验收/备案时间
/
工程类别
建筑面积
M2
结构类型
层数
工程造价
预算价：万元；结算价万元
获奖情况
主体结构：其他
是否创杜鹃花奖：□是□否
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
工程质量验收情况
序号
分部（子分部）工程名称
分项工程数
质量验收结论
1
地基与基础
2
主体结构
3
建筑屋面
4
建筑装饰装修
5
建筑给水排水及采暖
6
建筑电气
7
通风与空调
8
建筑节能
9
合计
单位工程验收结论：
二、工程质量情况简介
三、申报单位简况
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
资质等级
主营专业
法人代表
联系电话
项目经理
联系电话
工程主要承建内容
申报意见
申报单位（盖章）：
四、主要分包单位简况
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
资质等级
主营专业
法人代表
联系电话
项目经理
联系电话
工程主要承建内容
占总工作量%
申报意见
申报单位（盖章）：
五、建设（开发）单位简况及意见
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
法人代表/电话
项目技术负责人/电话
意见：
建设单位项目技术负责人（签字）：
建设（开发）单位盖章：
年月日
六、监理单位简况及意见
单位名称
联系电话
单位地址
邮政编码
资质等级
法人代表/电话
项目总监/意见
执业证书号
意见：
总监理工程师（签字）：
监理单位盖章：
年月日
七、单位工程质量综合评价表
序号
检查项目
地基及桩基工程评价得分
结构工程评价得分(含地下防水层)
屋面工程评价得分
装饰装修工程评价得分
安装工程评价得分
备注
应
得
分
实
得
分
应
得
分
实
得
分
应
得
分
实
得
分
应
得
分
实
得
分
应
得
分
实
得
分
1
现场质量
保证条件
10
10
10
10
10
2
性能检测
35
30
30
20
30
3
质量记录
35
25
20
20
30
4
尺寸偏差
及限值实测
15
20
20
10
10
5
观感质量
5
15
20
40
20
6
合计
100
100
100
100
100
7
各部位权重值
实得分
A=实得分×0.1=
B=实得分×0.4=
C=实得分×0.05=
D=实得分×0.25=
E=实得分×0.2=
8
单位工程质量评分(P竣)：
P竣＝A+B+C+D+E+F=
其中F为特色工程加分，按GB/T50375-2006中3.4.5条执行。
申报单位技术负责人：申报单位(盖章)：年月日
注：1、单位工程质量综合评价表由申报单位填写；
2、评价依据现行国家标准《建筑工程施工质量评价标准》（GB/T50375-2006）。
3、P竣＝85分及以上可申报省优良工程奖，P竣＝92分及以上可申报杜鹃花奖。
八、拟推荐省优工程核查记录表：(本表由各设区市质量监督站或建设主管部门填报)
序号
核查内容
文件材料名称
核查记录
1
申报材料
申报单位营业执照、资质证书
2
施工总承包合同、分包合同
3
工程竣工验收备案表
4
施工图审查批准书
5
项目经理及分包项目经理资格
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