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口腔正畸学(专业实践能力)模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、简答题

1.简述安氏I类错颌畸形常见的临床表现和诊断要点。

2.比较固定矫治技术与隐形矫治技术的优缺点。

3.简述上颌骨前方牵引的适应症和潜在副作用。

4.正畸治疗中，影响牙齿移动速度的主要生物力学因素有哪些？请简述其中一因素的作用机制。

二、案例分析题

病例一：

患者，女，12岁，主诉：“牙齿不齐，要求矫正”。现病史：自幼发现牙齿排列不齐，曾因牙龈炎进行过洗牙，未行正畸治疗。检查：一般情况良好，颌面部发育基本正常，前牙反覆覆盖度正常，牙弓呈直线，上中切牙拥挤3mm，侧切牙异位萌出，下颌牙弓正常，磨牙关系为Ⅰ类。磨牙垂直关系，牙槽骨丰满。头颅侧位片显示：骨龄等于实际年龄，SNA角正常，SNB角略小，ANB角正常，上颌平面角正常，下颌平面角开放1°。模型分析：上牙弓前段拥挤，牙列拥挤度（+1），覆牙合覆盖度正常。CBCT显示：上颌窦底位于上中切牙牙根附近，下颌神经管位于下颌磨牙牙根下方。

请根据病例信息，回答以下问题：

(1)提出初步诊断及分类。

(2)分析该病例的主要错颌畸形及其病因。

(3)制定初步正畸治疗计划，包括主要治疗目标、矫治方法选择（固定矫治或隐形矫治或其他）及理由。

(4)治疗过程中需要注意哪些重要事项或潜在风险？

病例二：

患者，男，18岁，主诉：“要求改善牙齿拥挤和美观”。检查：颌面部外形偏凸，前牙深覆覆盖度7mm，深覆牙合覆盖度3mm，上牙弓前段拥挤，下牙弓前段牙量牙位关系正常，磨牙关系为Ⅰ类。侧位片显示：骨龄等于实际年龄，SNA角正常，SNB角正常，ANB角正常，上颌平面角正常，下颌平面角正常。患者要求快速、美观地矫正牙齿。

请根据病例信息，回答以下问题：

(1)分析该病例的主要错颌畸形及其可能的影响。

(2)若采用固定矫治技术，请简述拥挤的矫治思路（涉及牙弓长度、牙槽骨等方面的考虑）。

(3)若考虑使用隐形矫治技术，请分析其在该病例中的适用性及可能遇到的挑战。

(4)在治疗计划制定时，除了牙齿排列和覆覆盖的改善，还应考虑哪些非治疗目标？

试卷答案

一、简答题

1.答案:安氏I类错颌畸形最常见的临床表现包括：①上颌第一磨牙近中斜面尖对尖或第二磨牙近中接触；②下颌第一磨牙远中斜面尖对尖；③前牙区牙齿排列拥挤、牙弓狭窄；④覆覆盖度正常或减少，覆牙合度正常或增加；⑤部分病例可伴有下颌平面角偏小（开放性咬合）或下颌后缩。诊断要点：根据典型的面部和口内检查特征，结合X光片（头颅侧位片评估颌骨关系，模型分析评估牙量牙位关系）进行诊断和分类。

解析思路:此题考察对安氏I类分类基本特征的掌握。解答需包含临床表现（颌骨、牙齿、咬合关系）和诊断依据（检查方法）。需突出“常见”特征，避免过于冗长。

2.答案:固定矫治技术的优点：①适用范围广，可矫治各类错颌畸形；②矫治力稳定持续，效率较高，尤其对于严重拥挤、需要大量支抗的情况；③技术成熟，效果可预测性较强。缺点：①美观影响，矫治期间牙体表面有托槽；②口腔卫生维护困难，易致龋齿和牙龈炎；③可能引起牙根吸收、牙周组织损伤等副作用；④复诊频率高，治疗周期较长。隐形矫治技术的优点：①美观，矫治器隐藏在牙齿表面；②舒适，无金属托槽和弓丝刺激；③方便，不影响进食和口腔卫生维护；④可自行摘戴，灵活性高。缺点：①费用较高；②矫治力控制相对固定矫治较弱，对某些复杂病例效果有限；③需要患者高度依从性，按时佩戴和更换矫治器；④粘接附件可能脱落或过敏；③效果可预见性相对固定矫治较低。

解析思路:此题要求对比两种主要矫治技术的优缺点。解答需分点列出，分别从美观、舒适度、适用范围、效率、卫生、费用、副作用等方面进行比较。确保优缺点描述清晰、准确。

3.答案:上颌骨前方牵引的适应症主要包括：①治疗上颌骨发育不足引起的安氏I类错颌畸形（如面凸、反覆覆盖）；②作为某些错颌畸形治疗中的辅助手段，如用于促进上颌牙弓发育、改善反覆覆盖关系、配合功能矫治器使用等。潜在副作用：①鼻腔干燥、鼻塞；②流涕、打喷嚏等类似感冒症状；③可能引起上颌磨牙伸长、下颌磨牙关系改变；④严重者可能影响颞下颌关节功能；⑤部分患者可能因鼻阻力增加而影响通气。

解析思路:此题考察对上颌骨前方牵引适应症和副作用的掌握。适应症需结合上颌骨发育异常引起的错颌类型。副作用需从鼻部、磨牙关系、颞下颌关节、通气等多个方面考虑。

4.答案:影响牙齿移动速度的主要生物力学因素包括：①矫治力的大小；②力的方向；③作用时间；④牙齿移动距离；⑤牙周组织反应（包括牙周膜成纤维细胞、破骨细胞、骨细胞等）；⑥牙根表面积；⑦牙槽骨的密度和性质；⑧年龄和性别