2025年大学《临床医学-诊断学》考试参考题库及答案解析.docxVIP

2025年大学《临床医学-诊断学》考试参考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸部触诊时，检查胸膜摩擦感最常选择的部位是（）

A.胸骨左缘第3肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.肩胛线第7肋间

D.腋中线第5肋间

答案：C

解析：胸膜摩擦感通常在胸廓前后均匀分布，但肩胛线第7肋间是检查胸膜摩擦感最敏感的部位，因为该区域胸膜面积较大且相对表浅。胸骨左缘第3肋间和胸骨右缘第2肋间主要检查心脏和主动脉，腋中线第5肋间检查肺下叶，这些部位胸膜覆盖范围相对较小，不易触及摩擦感。

2.心电图ST段压低，最常见于（）

A.心肌缺血

B.心肌梗死

C.心肌炎

D.心包炎

答案：A

解析：ST段压低是心内膜下心肌缺血的典型表现，常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。心肌梗死通常表现为ST段抬高或呈单向曲线。心肌炎和心包炎虽然也可能引起心电图异常，但ST段压低并非其典型表现。

3.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）

A.右下腹固定压痛

B.结膜充血

C.腹膜刺激征

D.脐周压痛

答案：A

解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最典型和最有价值的体征，通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）。结膜充血、腹膜刺激征和脐周压痛虽然也可能出现在急性阑尾炎患者中，但并非特异性体征。

4.脑脊液检查中，最有助于诊断结核性脑膜炎的指标是（）

A.蛋白质升高

B.淋巴细胞增多

C.糖含量降低

D.细胞计数正常

答案：C

解析：结核性脑膜炎的脑脊液检查通常表现为蛋白含量升高、糖含量降低、氯化物降低，细胞计数以淋巴细胞为主。其中糖含量降低是结核性脑膜炎较为特异性的表现，有助于与其他类型脑膜炎鉴别。

5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是（）

A.慢性咳嗽

B.喘息

C.肺功能检查示持续气流受限

D.胸片示肺气肿征象

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心特征是持续气流受限，这是诊断COPD最重要的依据。慢性咳嗽、喘息和胸片示肺气肿征象虽然也是COPD的常见表现，但并非特异性，其他肺部疾病也可能出现这些症状。

6.患者出现急性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌炎

C.主动脉夹层

D.心肌梗死

答案：D

解析：急性胸痛伴大汗、呼吸困难，心电图ST段抬高是急性心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴大汗和呼吸困难，且心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。心肌炎和主动脉夹层虽然也可能引起急性胸痛，但心电图表现和伴随症状通常与急性心肌梗死不同。

7.诊断甲状腺功能亢进症，最有价值的实验室检查是（）

A.甲状腺触诊

B.甲状腺超声检查

C.促甲状腺激素（TSH）测定

D.甲状腺摄131I率测定

答案：C

解析：促甲状腺激素（TSH）测定是诊断甲状腺功能亢进症最有价值的实验室检查。在大多数情况下，TSH水平降低是甲状腺功能亢进症的特征性表现。甲状腺触诊和甲状腺超声检查主要用于评估甲状腺形态和大小，甲状腺摄131I率测定虽然也可以评估甲状腺功能，但操作相对复杂且不如TSH测定常用。

8.患者出现发热、咽痛、颈项强直，脑脊液检查示白细胞增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低，最可能的诊断是（）

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.脑炎

答案：C

解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查通常表现为白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低。这与该患者的脑脊液检查结果一致。病毒性脑膜炎通常表现为淋巴细胞增多，蛋白含量轻度升高，糖含量正常。结核性脑膜炎和脑炎的脑脊液检查表现介于病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎之间。

9.诊断消化性溃疡，最有价值的检查是（）

A.胃镜检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃酸测定

D.胃溃疡标志物检测

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最有价值的检查方法，可以直接观察溃疡部位、大小、形态，并取活检进行病理检查。幽门螺杆菌检测是诊断幽门螺杆菌感染的重要方法，但并非所有消化性溃疡都是由幽门螺杆菌感染引起的。胃酸测定和胃溃疡标志物检测虽然也可以辅助诊断，但特异性不如胃镜检查。

10.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳、体重减轻，胸部CT检查示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

答案：C

解析：进行性加重的呼吸困难、干咳、体重减轻，以及胸部CT检查示肺门淋巴结肿大，是肺癌的典型表现。慢性支气管炎通常表现为慢性咳嗽、咳痰，肺结核主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，且通常不伴肺门