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医院感染控制技术操作流程

一、总则与核心原则

1.1目的

规范各项医疗护理操作，预防和控制医院感染的发生与传播，降低感染风险，保障患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全。

1.2适用范围

本流程适用于医院内所有与患者诊疗、护理、康复、检验、后勤保障等相关的部门及人员。

1.3核心原则

*预防为主：将感染控制理念融入所有医疗活动的全过程。

*标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，需采取相应的防护措施。

*风险评估：根据操作的风险等级和患者的感染状况，动态调整防护措施和操作流程。

*循证实践：依据最新的感染控制指南和科研证据，优化操作流程。

*全员参与：感染控制是医院全体人员的共同责任。

二、手卫生

手卫生是预防医院感染最经济、最有效的措施，必须严格执行。

2.1洗手与卫生手消毒指征

*接触患者前。

*清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后，包括床单位、医疗器械表面等。

2.2洗手方法（流动水+皂液）

*湿润双手，取适量皂液。

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*必要时增加对手腕的清洗。

*流动水冲洗干净。

*用清洁毛巾或一次性擦手巾擦干双手。

2.3卫生手消毒方法（手消毒剂）

*取适量手消毒剂于掌心。

*按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

三、个人防护装备（PPE）的选择与使用

根据操作可能接触的风险，正确选择和佩戴个人防护装备。

3.1PPE的种类

包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

3.2选择原则

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等物质时：需戴手套。

*进行可能产生气溶胶的操作时：如吸痰、气管切开、气管插管等，应佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、手套、帽子。

*进入特定感染患者隔离区域时：应根据隔离类型（如空气传播、飞沫传播、接触传播）选择相应级别的PPE。

3.3使用流程要点

*佩戴：应遵循“由洁到污”的原则，确保正确佩戴，完全遮盖防护部位。

*摘除：应遵循“由污到洁”的原则，避免污染清洁部位。摘除过程中，避免接触PPE的污染面，摘除后立即进行手卫生。

四、环境清洁与消毒

保持诊疗环境清洁，是切断传播途径的重要措施。

4.1清洁与消毒原则

*遵循先清洁、后消毒的原则。

*有明显污染时，应先去除可见污染物，再进行清洁消毒。

*根据环境表面的风险等级和污染程度，选择适宜的清洁剂和消毒剂。

*遵循“一巾一换”、“一床一巾”的原则，避免交叉污染。

4.2清洁消毒频次

*常规诊疗环境：每日清洁消毒。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手等）：应增加清洁消毒频次。

*污染后：立即清洁消毒。

*患者出院或转院后：终末清洁消毒。

4.3清洁消毒方法

*采用湿式清洁，使用符合要求的清洁剂和消毒剂。

*按照一定的顺序进行，如由上而下、由里到外、由清洁区到污染区。

*对医疗器械、设备表面，应根据其材质和说明书选择合适的消毒方法（如擦拭、浸泡）。

五、标准预防与传播途径预防

5.1标准预防

*是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

*包括手卫生、根据预期可能的暴露选用PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品清洁消毒与灭菌、环境清洁消毒、安全注射等。

5.2传播途径预防（额外预防）

在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播），采取相应的隔离与预防措施。

*空气传播：患者安置在负压病房，医务人员佩戴医用防护口罩，患者佩戴外科口罩，限制患者活动范围。

*飞沫传播：患者安置在单人病房或同种病原体感染患者同室安置，医务人员在与患者近距离（一米内）接触时佩戴医用外科口罩，患者佩戴外科口罩，限制患者活动范围。

*接触传播：患者安置在单人病房或同种病原体感染患者同室安置，医务人员接触患者或其环境前戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，接触不同患者之间更换手套和