肩关节核磁诊断.pptxVIP

演讲XXX日期日期:肩关节核磁诊断

Contents目录肩关节结构与功能肩关节常见疾病类型核磁共振成像原理及技术肩关节核磁诊断流程及标准典型病例分析与讨论肩关节核磁诊断价值评估

PART01肩关节结构与功能

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分；由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，也称盂肱关节。构成肩关节为全身最灵活的关节，可作三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋内、旋外及环转运动；关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。特点肩关节构成及特点

关节囊关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑液囊，以利于肌腱的活动。韧带喙肱韧带从喙突根部至肱骨大结节前面，与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层；另外，还有盂肱韧带等加强关节的稳定性。关节囊与韧带结构

肌肉与肌腱分布肌腱肱二头肌长头腱在结节间滑液鞘内穿过关节；冈上肌腱等肌腱也起于肩胛骨，止于肱骨，对肩关节的稳定和活动起到关键作用。肌肉肩关节周围有丰富的肌肉，如三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等，这些肌肉对肩关节的稳定和活动起着重要作用。

血管肩关节周围有丰富的血管网，为关节提供充足的血液供应，如腋动脉、肩胛上动脉等。神经血管与神经支配情况肩关节的神经支配主要来自臂丛神经，包括腋神经、肌皮神经等，这些神经支配着肩关节周围的肌肉和皮肤，实现关节的感觉和运动功能。0102

PART02肩关节常见疾病类型

肩袖损伤及撕裂肩袖撕裂指肩袖肌腱或肌肉组织的部分或完全断裂，常由外伤或慢性劳损引起，表现为肩部疼痛、无力及活动受限。肩袖肌腱炎肩袖钙化性肌腱炎肩袖肌腱的炎症，通常由慢性劳损或过度使用引起，表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩袖肌腱内发生钙盐沉积，导致肌腱变硬、疼痛及活动受限。123

肩周炎关节软骨磨损、退化导致的关节炎，表现为肩部疼痛、僵硬、关节变形和活动受限。骨关节炎类风湿性关节炎一种自身免疫性疾病，可导致肩关节滑膜炎症和关节破坏，表现为肩部疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。以肩关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现的疾病，也称为粘连性肩关节炎或冻结肩。关节炎性病变

骨折与脱位肱骨近端骨折包括肱骨外科颈骨折和大结节骨折，常由摔倒或外力直接作用于肩部引起。肩关节脱位肱骨头从关节盂中脱出，常由外伤引起，表现为肩部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。肩锁关节脱位肩锁关节的锁骨部分与肩胛骨分离，常由摔倒或外力直接作用于肩部引起，表现为肩部疼痛、肿胀及活动受限。

其他少见疾病肩关节肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，可引起肩部疼痛、肿块及活动受限等症状。030201肩袖肌腱撕裂合并巨大肩袖囊肿肩袖肌腱撕裂后，关节滑液渗出并积聚形成巨大囊肿，导致肩部疼痛、肿胀及活动受限。肩关节滑膜软骨瘤病关节滑膜组织增生形成软骨性结节，可引起肩部疼痛、肿胀及活动受限等症状。

PART03核磁共振成像原理及技术

核磁共振基本原理介绍原子核在磁场中自旋并产生磁矩，当受到射频辐射时，会发生能级跃迁并吸收特定频率的能量。核磁共振现象撤去射频辐射后，原子核恢复到原来的能级并释放出能量，这个能量被接收器捕捉并转化为图像。核磁共振信号产生记录不同原子核共振频率的谱线，用于分析物质的化学结构。核磁共振波谱

去除金属物品，保持身体平静，告知医生病史和过敏史。肩部核磁检查方法与技术肩部核磁检查前准备患者躺在检查床上，机器发出噪音并震动，需保持静止，完成图像的采集。肩部核磁检查过程去除金属物品，保持身体平静，告知医生病史和过敏史。肩部核磁检查前准备

图像解读要点与技巧图像解读基础知识了解肩部解剖结构和常见病变表现，掌握图像上的解剖标志和异常信号。图像解读技巧肩部核磁检查的应用观察图像上的信号强度、形态和边缘等特征，结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。肩部核磁检查可用于诊断肩袖损伤、关节盂唇损伤、肩袖钙化等疾病，为临床治疗提供重要依据。123

PART04肩关节核磁诊断流程及标准

去除身上金属物品，穿着无金属的内衣，避免产生伪影。患者准备与体位摆放要求患者准备仰卧位，患侧上肢自然伸直，掌心向上，置于身体侧面或轻度外展，使肩关节处于最佳扫描位置。体位摆放在扫描过程中需保持平稳呼吸，避免因呼吸运动导致图像模糊。呼吸配合

扫描序列选择及参数设置常规扫描序列T1WI、T2WI、脂肪抑制序列，以及冠状位、矢状位和轴位成像。特殊扫描序列如关节腔造影、增强扫描等，可根据临床需求选择。参数设置根据组织特点和扫描部位，合理调整重复时间（TR）、回波时间（TE）、层厚、层间距等参数，以获得最佳图像质量。

图像后处理技术应用多平面重建（MPR）在轴位、冠状位和矢状位图像上，进行多平面重建，更直观地显示病变部位。最大密度投影（MIP）用于血管成像，可清晰显示血管走行和形态。曲面重建（CPR）沿关节面或病变部位