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硬膜下血肿护理查房(A8-004)
汇报人：李老师
XX
患者基本情况介绍
硬膜下血肿相关知识
护理评估与诊断
治疗配合与护理措施实施
心理护理与康复训练指导
总结回顾与展望未来
患者基本情况介绍
01
患者，男性，65岁，因“头痛、恶心、呕吐1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。
病史
经CT检查，诊断为“右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿”。
诊断结果
右侧额颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，提示慢性硬膜下血肿。
CT检查
右侧额颞顶部硬膜下血肿呈T1低信号、T2高信号。
MRI检查
血常规、凝血功能、电解质等检查结果均正常。
实验室检查
硬膜下血肿相关知识
02
头部外伤是硬膜下血肿的主要原因，如车祸、跌落等事故造成的颅脑损伤。
外伤
血管病变
凝血功能障碍
高血压、动脉硬化等血管病变可导致血管破裂出血，形成硬膜下血肿。
凝血因子缺乏或功能障碍可引起出血倾向，增加硬膜下血肿的风险。
03
02
01
血管破裂后，血液流入硬膜下腔，形成血肿。此时颅内压逐渐升高，脑组织受压移位。
出血期
随着血肿的扩大，脑组织出现缺血、缺氧性改变，引发脑水肿。此时颅内压进一步升高，病情恶化。
脑水肿期
经过治疗，血肿逐渐吸收，颅内压降低。脑组织功能逐渐恢复。
吸收期
亚急性型
外伤后数小时至数天内出现症状，表现类似急性型但相对较轻。病情相对稳定，但仍有恶化可能。
急性型
外伤后立即出现颅内压升高表现，如头痛、呕吐、意识障碍等。病情进展迅速，死亡率较高。
慢性型
外伤后数周至数月内出现症状，颅内压升高表现较轻。患者常有头痛、头晕、记忆力减退等症状。病情进展缓慢，但长期预后不佳。
护理评估与诊断
03
神经系统评估
生命体征监测
伤口及引流管观察
心理社会评估
观察患者意识、瞳孔大小及反应、肌力及肌张力等，判断是否存在颅内压增高及脑疝等严重并发症。
检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液，观察引流液颜色、性状及量，保持引流管通畅。
定期测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
了解患者心理状况及社会支持情况，提供必要的心理干预和支持。
根据患者症状、体征及影像学检查结果，确立硬膜下血肿的诊断。
结合患者病史、实验室检查结果等，进一步明确诊断并制定相应的治疗方案。
辅助依据
主要依据
心理护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者头偏向一侧，防止误吸。
降低颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，减轻脑水肿。
预防并发症
定期翻身拍背，预防肺部感染；保持肢体功能位，预防关节僵硬和肌肉萎缩；加强口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和压疮等并发症。
治疗配合与护理措施实施
04
药物选择
用药时机
用药观察
注意事项
01
02
03
04
根据患者病情，遵医嘱选用脱水剂、止血剂、神经营养药物等。
确保药物在规定的时间内给予，维持有效的血药浓度。
密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。
避免使用对患者病情不利或可能引起过敏反应的药物。
颅内感染、肺部感染、应激性溃疡、下肢深静脉血栓形成等。
常见并发症
严格执行无菌操作，加强呼吸道管理，早期进行肢体功能锻炼等。
预防措施
一旦发现并发症，应立即报告医生，遵医嘱给予相应处理。同时，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
处理策略
在并发症的处理过程中，应关注患者的心理变化，加强心理护理。
注意事项
心理护理与康复训练指导
05
指导家属掌握有效沟通技巧，如倾听、表达关心、避免指责等，以促进与患者的良好沟通。
有效沟通
培训家属提供情绪支持的方法，如鼓励、安慰、陪伴等，帮助患者度过难关。
情绪支持
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程，增强患者的治疗信心和效果。
共同参与
个性化计划
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括运动、语言、认知等方面的训练。
总结回顾与展望未来
06
通过查房，全体医护人员对病人的基本情况、病史、治疗方案等有了更全面的了解。
病人情况掌握
护理问题明确
护理措施落实
团队协作加强
查房过程中，针对硬膜下血肿患者的护理问题进行了深入探讨，明确了护理重点和难点。
根据患者的具体情况，制定了个性化的护理措施，并在查房过程中对患者进行了有效的护理。
通过查房，医护人员之间的沟通更加顺畅，团队协作得到了进一步加强。
深化专科护理
未来将继续加强对硬膜下血肿患者的专科护理，提高护理质量和水平。
强化健康教育
加强对患者及其家属的健康教育，提高他们对疾病的认知和自我护理能力。
推进科研工作
积极开展硬膜下血肿相关护理工作的科研工作，推动护理学科的发展。
加强团队建设
继续加强医护团队建设，提高团队整体素质和业务水平。
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