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2025年医疗卫生系统招聘考试（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后，最关键的护理措施是（）

A.限制碘摄入

B.每日测量心率

C.指导患者口服甲状腺素片

D.保持病房通风

【参考答案】B

【解析】甲状腺次全切除术后需密切监测心率，因甲亢患者基础心率较快，术后易出现心率失常或甲状腺危象（表现为高热、心率＞140次/分、神经症状）。选项A为术前措施，C为替代治疗，D为一般护理要求，均非术后关键。

2、关于急性尾炎的手术适应症，下列哪项正确（）

A.腹痛持续24小时未缓解

B.空腹白细胞＞15×10?/L

C.腹膜刺激征局限在右下腹

D.腹腔穿刺抽出脓性液体

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎确诊后，若病情进展（如腹痛持续＞24小时、体温＞38.5℃、反跳痛明显）应行手术。选项B为炎症指标，C提示病变定位，D提示化脓性腹膜炎，均非绝对手术指征。

3、开放性骨折的清创原则是（）

A.优先使用广谱抗生素

B.清创后直接缝合

C.6小时内彻底清创

D.保留骨折端进行固定

【参考答案】C

【解析】开放性骨折需在6小时内彻底清创（去除坏死组织、冲洗创面），清创后需根据污染程度决定是否缝合或延期缝合。选项A为术后处理，B忽略污染控制，D违反清创原则。

4、关于胃大部分切除术后并发症，最常见的是（）

A.肠梗阻

B.吞咽困难

C.胃癌复发

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】胃大部分切除术后因胃肠吻合口狭窄或粘连，约30%-50%患者出现暂时性肠梗阻。选项B多见于术后早期（＜1周），C为远期风险，D与手术无关。

5、甲状腺危象的典型表现不包括（）

A.高热（＞39℃）

B.心率＞140次/分

C.肢体湿冷

D.神经肌肉兴奋性增高

【参考答案】C

【解析】甲状腺危象表现为高热（40℃以上）、心率＞140次/分、神经肌肉兴奋性增高（如肌颤、抽搐），而肢体湿冷是甲状腺功能减退的典型体征。

6、关于疝修补术，下列哪项错误（）

A.修补材料包括自体筋膜

B.腹股沟疝应行无张力修补

C.腹壁疝首选开放式修补

D.修补后需限制剧烈运动

【参考答案】C

【解析】腹壁疝（如脐疝、腹股沟疝）首选腹腔镜或开放式无张力修补术，开放式修补易复发。选项C描述错误。

7、关于乳腺癌术后化疗，下列哪项正确（）

A.术后2周开始化疗

B.使用阿霉素前需检查心脏功能

C.铂化疗后需碱化尿液

D.化疗期间无需监测血常规

【参考答案】B

【解析】阿霉素（多柔比星）可致心脏毒性，化疗前需检测心电图及心肌酶谱。选项A过早化疗可能增加并发症，C适用于顺铂（需碱化尿液），D需全程监测血常规。

8、关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，下列哪项错误（）

A.急性期绝对卧床

B.疼痛缓解后行核心肌群训练

C.每日热敷患处

D.佩戴腰围固定

【参考答案】A

【解析】急性期需卧床休息（非绝对卧床），疼痛缓解后逐步恢复活动。长期卧床（＞3天）可能加重肌肉萎缩。选项B、C、D均为正确措施。

9、关于烧伤创面处理，下列哪项正确（）

A.Ⅰ度烧伤创面直接包扎

B.Ⅲ度烧伤创面行清创术

C.烧伤后24小时内可输注血浆

D.早期应用破伤风抗毒素

【参考答案】B

【解析】Ⅲ度烧伤（全层烧伤）需彻底清创，去除坏死组织。选项A应暴露或湿敷，C需在48小时后输注，D需评估是否暴露于污染环境。

10、患者因车祸导致小腿开放性骨折伴血管损伤，首要处理措施是（）

A.清创后直接缝合创口

B.肢体抬高并加压包扎

C.肝素抗凝后尝试血管吻合

D.立即行截肢术

A.清创后直接缝合创口

B.肢体抬高并加压包扎

C.肝素抗凝后尝试吻合

D.立即行截肢术

【参考答案】C

【解析】开放性骨折合并血管损伤需遵循先复位固定，后清创处理原则。选项C中肝素抗凝可减少吻合口血栓形成，是处理血管损伤的关键步骤。选项A过早缝合易导致感染；选项B仅适用于闭合性骨折；选项D截肢为最后手段，均不符合急救原则。

11、胃大部分切除术后最常见的并发症是（）

A.肠梗阻

B.术后出血

C.吻合口瘘

D.肝功能衰竭

A.肠梗阻

B.术后出血

C.吻合口瘘

D.肝功能衰竭

【参考答案】A

【解析】胃大部分切除术后因胃空肠吻合口张力大、血供差，肠梗阻发生率约30%。吻合口瘘多见于术后7-10天，出血多与应激性溃疡相关。肝功能衰竭手术无直接关联。术后早期肠梗阻多因吻合口水肿或炎症导致。

12、关于甲