家畜心血管系统临床检查指南.pptxVIP

任务三心脏的听诊主讲人：谢拥军

项目三心血管系统的临床检查家畜家禽心血管系统的原发病虽然不多，与人医比较不是显得那么重要，但不应忽视。因为其他器官系统疾病都会直接或间接影响心血管系统，引起心肌、心瓣膜、血液、传导系统和脉管的损伤，表现异常。【知识回顾】

项目三心血管系统的临床检查【知识回顾】心血管系统的组成

项目三心血管系统的临床检查心血管系统检查法视诊（心搏动、颈静脉波动等）触诊（心搏动、脉性）听诊（心音）【知识回顾】

项目三心血管系统的临床检查任务一心搏动的检查任务二心脏的叩诊任务三心脏的听诊任务四脉管和脉搏的检查

任务三心脏的听诊一、心音的形成二、听诊心音的方法及位置三、正常心音四、心音的病理变化

一、心音的形成心音：心室收缩和舒张活动而产生的声音，心肌、瓣膜和血液等振动是心音发生的主要原因。第一心音出现标志心脏收缩的开始。第一心音：发生于心室收缩时，又称收缩音。二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣膜振动。血液流动冲击心室壁、血管壁产生振动。心室肌肉和心房肌肉收缩。半月瓣的开放，使血流快速通过而产生的微弱声音。第二心音：发生于心室舒张的初期，又称舒张音。第二心音的出现标志心室舒张的开始。肺动脉瓣和主动脉瓣关闭，瓣膜振动。血液激流。心室舒张，心肌弛缓而产生的震动音。二尖瓣和三尖瓣开放产生的声音。

二、听诊心音的方法及位置被检动物呈站立姿势，使其左前肢向前伸出半步以充分显露心区。最常用的听诊方法是间接听诊。听诊时，检查者带好听诊器，将听诊器的听头放在心区部位，使之与体壁紧密接触，判断心音的频率、节律、心音的强弱及性质，以及有无心音分裂及心杂音，依次推断心脏的功能。在心区的任何一点，都可以听到两个心音，但心音最为清楚部位是较为固定的最佳听取点。

心音的最佳听诊点动物第一心音第二心音二尖瓣口三尖瓣口主动脉瓣口肺动脉瓣口牛、羊左侧第4肋间，较主动脉瓣口的位置远，靠下右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上左侧第4肋间，肩关节水平线下方1~2指处左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方猪左侧第4肋间，主动脉瓣口的远下方右侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线上左侧第4肋间，肩关节水平线下方1~2指处左侧第3肋间，胸廓下1/3的中央水平线下方犬左侧第4肋间，较主动脉瓣口的位置远，靠下右侧第4肋间，肋骨与肋软骨结合部稍下方左侧第4肋间，肩关节水平线上直下左侧第3肋间，接近胸骨处

三、正常的心音听诊健康动物的心音时，每个心动周期内可听到“咚-塔”两个相互交替的声音。“咚”是在心室收缩过程产生的心音，称收缩期心音或第一心音。“塔”是在心室舒张过程中产生的声音，称舒张期心音或第二心音。

三、正常的心音1.第一心音主要由两个房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭的振动所形成，其次是心室收缩的振动、半月瓣开放和心脏射血而冲击大动脉管壁引起的振动等形成。第一心音持续时间较长，音调较低，声音的末尾拖长。

三、正常的心音2.第二心音主要是由心室舒张时，两个半月瓣突然关闭的振动所形成，其次是由心室舒张时的振动、房室瓣开放和血流的振动等形成。第二心音则具有短促、清脆、末尾突然终止等特点。

四、心音的病理病变1.心率的变化心率：指每分钟心跳次数。(1)心率过速。(2)心率徐缓。

四、心音的病理病变2.心音性质变化(1)心音混浊：即两个心音低浊含混不清，主要由于心肌、心瓣膜变性而使震动能力改变，见于心肌变性、心肌营养不良以及某些传染病造成心肌损伤。(2)金属样心音：心音过于清脆而带有金属音响。如胸腔积气、创伤性心包炎、肺空洞等。

四、心音的病理病变3.心音强弱变化(1)心音增强第一心音增强：心脏收缩力强和瓣膜紧张度高，见于发热性疾病、贫血、脱水、心脏肥大。第二心音增强：主动脉或肺动脉压升高所致。见于肾炎、肺气肿、胸膜肺炎等。两者均强：兴奋或运动，发热初期、疼痛及贫血等。

四、心音的病理病变3.心音强弱变化(2)心音减弱第一心音减弱：见于心肌炎、心肌变性及心脏扩张等。第二心音减弱：见于各种原因引起的心搏快速、贫血、休克等。当第二心音显著减弱甚至消失，同时心动过速，并有明显的节律不齐，常提示预后不良。两者均弱：严重的心功能不全、濒死期、严重的发热性疾病、贫血、心包积液、胸水等。

四、心音的病理病变4.心律不齐心律：指心脏跳动的节律。自律性兴奋顺次引起心房、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维和心室肌的兴奋，导致整个心脏的兴奋和收缩。窦性节律：正常起源于窦房结的心脏节律。特点是以一定的频率从窦房结发出冲动，使每次心音的间隔时间均等，强度一致。

四、心音的病理病变4.心律不齐心律不齐：心脏收缩频率和节律遭破坏，可能由心脏本身原因引起，也可能由植物性神经紊乱或物质代谢紊乱所致。一时性心律不齐，一般无诊断意义，顽固性的