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口服解热镇痛药物安全用药专家共识解读

CATALOGUE目录引言《共识》制定的时代背景与核心目标《共识》核心内容解读特殊人群用药推荐《共识》中的用药安全关键环节《共识》的创新亮点与临床实践价值共识实施的保障措施与未来展望结语

01引言

药物作用广泛解热镇痛药物是临床应用最广泛的药物类别之一，涵盖对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等多个品种，在医疗中发挥着不可替代的作用。不可或缺性解热镇痛药物在感冒发热、急慢性疼痛缓解等场景中发挥着不可或缺的作用，是医疗体系中的重要组成部分，对于提高患者生活质量具有重要意义。解热镇痛药物重要性

安全风险并存解热镇痛药物在发挥重要作用的同时，其用药安全风险也不容忽视。不规范使用可能导致肝肾功能损伤、胃肠道出血等严重后果。公共卫生问题随着人口老龄化加剧、特殊人群用药需求增长，解热镇痛药物的不良反应已成为公共卫生领域关注的重要问题，需引起高度重视。用药安全风险与挑战

意义与影响填补特殊人群用药指导空白，为临床合理用药提供权威依据；系统解读共识内容，推动共识落地实施，提升我国解热镇痛药物用药安全水平。制定背景中国医药教育协会疼痛医学专业委员会基于最新循证证据和临床实践经验，制定《口服解热镇痛药物安全用药专家共识（2025）》。《共识》制定与意义

02《共识》制定的时代背景与核心目标

解热镇痛药物广泛应用于临床及家庭，但用药安全问题凸显，尤其特殊人群风险高，需高度重视并加强监管。药物应用广泛我国每年因解热镇痛药物滥用或误用致药物性肝损伤超30%，对乙酰氨基酚过量及NSAIDs胃肠道反应显著。滥用误用严重老年人、孕产妇、儿童等用药不当问题严峻，需制定个体化用药方案，加强监管，确保用药安全有效。特殊人群用药难部分医务人员将对乙酰氨基酚误为NSAIDs，患者自行联用药物致过量，特殊人群用药剂量需个体化调整。认知误区待解临床用药现状与安全挑战

共识需求迫切我国缺乏系统性安全用药共识，现有指导文件分散且未覆盖特殊人群需求，亟需制定统一标准以规范用药行为。多学科协作成果中国医药教育协会疼痛医学专业委员会牵头，多学科专家团队经严格程序制定《共识》，提供统一用药指导标准。指南推荐国际指南明确区分对乙酰氨基酚与NSAIDs，强调前者在心血管、胃肠道及肾脏安全性方面的优势，推荐特殊人群首选。研究新突破解热镇痛药物作用机制取得新进展，对乙酰氨基酚主要通过代谢生成N-酰基酚胺发挥作用，与NSAIDs机制不同。国内外研究进展与共识需求

分类纠正误区《共识》旨在明确口服解热镇痛药物分类及作用特点，纠正临床认知误区，为安全用药奠定坚实基础。针对特殊人群，建立个体化用药推荐方案，细化剂量、疗程及风险防控措施，确保用药安全有效。规范药物联用、不良反应处理等关键环节，构建全流程用药安全管理体系，降低不良反应风险，提升患者用药安全。《共识》适用于各级医疗机构临床医师、药师、护士及医疗人员，覆盖急慢性疼痛患者，重点指导特殊人群用药。纳入对乙酰氨基酚及19种常用口服NSAIDs，基本覆盖我国临床常用品种，为医务人员提供实用指导工具。《共识》的核心目标与适用范围个体化推荐方案广泛适用性药物覆盖全规范用药管理

03《共识》核心内容解读

对乙酰氨基酚NSAIDs分类NSAIDs疗效特殊人群用药用药安全须知解热镇痛效果作为广泛应用的解热镇痛药，其独特机制在于微弱抑制COX，主要经代谢生成N-酰基酚胺，通过作用于脑内特定受体发挥镇痛作用，同时影响下丘脑体温调节中枢实现解热效果。对乙酰氨基酚的解热镇痛效果确切，尤其适用于轻至中度疼痛及感冒发热的对症治疗，其抗炎作用较弱，胃肠道不良反应发生率低，对心血管系统影响较小，肾脏安全性高。对乙酰氨基酚主要通过肝脏代谢，过量使用可能导致肝损伤，因此需严格遵循推荐剂量。在特殊人群中，如老年人、肝肾功能不全者，应进一步限制剂量，并加强监测。NSAIDs通过抑制COX活性发挥抗炎、镇痛、解热作用，根据对COX同工酶的抑制特异性，NSAIDs可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂。非选择性COX抑制剂如布洛芬等，对COX-1和COX-2均有抑制作用，抗炎镇痛效果强，但胃肠道不良反应风险高；而选择性COX-2抑制剂如塞来昔布等。对于特殊人群，如老年人、孕产妇、肝肾功能不全者等，应严格评估使用NSAIDs的风险，并优先考虑使用对乙酰氨基酚。同时，避免不当联用和长期大剂量使用。药物分类与作用机制再认知

01推荐作为轻至中度伤害感受性疼痛的一线用药，尤其适用于特殊人群及对NSAIDs过敏或不耐受的患者，其临床定位基于广泛的安全性和有效性证据。对乙酰氨基酚02推荐用于对乙酰氨基酚或局部NSAIDs治疗无效的中重度疼痛，尤其适用于需要抗炎的疼痛类型，但不建议用于神经病理性疼痛，且在特殊人群中需严格控制剂量与疗程。NSAIDs应用03临床