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2025乡村医生考试题库含完整答案

一、基础医学知识

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成年人安静状态下的心率范围是：

A.5070次/分

B.60100次/分

C.80120次/分

D.100140次/分

答案：B

解析：正常成人心率为60100次/分，低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。

2.下列哪种药物属于β内酰胺类抗生素？

A.阿奇霉素

B.头孢克肟

C.左氧氟沙星

D.甲硝唑

答案：B

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类（如头孢克肟）、碳青霉烯类等；阿奇霉素为大环内酯类，左氧氟沙星为喹诺酮类，甲硝唑为硝基咪唑类。

3.人体最大的消化腺是：

A.肝脏

B.胰腺

C.唾液腺

D.胃腺

答案：A

解析：肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、代谢、解毒等功能。

4.下列哪项是糖尿病最基本的病理生理改变？

A.胰岛素抵抗

B.胰岛素分泌绝对或相对不足

C.胰高血糖素分泌过多

D.肾上腺皮质激素分泌过多

答案：B

解析：糖尿病的核心是胰岛素分泌不足（1型）或胰岛素抵抗合并分泌不足（2型），导致血糖升高。

5.急性上呼吸道感染最常见的病原体是：

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

答案：B

解析：约70%80%的急性上感由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），细菌感染多为继发。

（二）多项选择题（每题3分，共15分）

6.下列属于乙类传染病的是：

A.流行性感冒

B.肺结核

C.新型冠状病毒感染

D.狂犬病

答案：B、C、D

解析：乙类传染病包括肺结核、新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管）、狂犬病等；流行性感冒为丙类。

7.高血压患者健康管理的核心内容包括：

A.定期测量血压

B.指导合理饮食

C.建议戒烟限酒

D.强制输液降压

答案：A、B、C

解析：高血压管理强调生活方式干预（饮食、戒烟限酒）和规律监测，避免盲目输液降压。

8.儿童计划免疫中，需在出生后24小时内接种的疫苗是：

A.卡介苗

B.乙肝疫苗第1剂

C.脊髓灰质炎疫苗

D.百白破疫苗

答案：A、B

解析：卡介苗和乙肝疫苗第1剂需在出生后24小时内接种，脊髓灰质炎疫苗首次在2月龄，百白破在3月龄。

二、常见病诊疗与处理

（一）单项选择题（每题2分，共10分）

9.老年患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，首先考虑的疾病是：

A.胃食管反流病

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肋间神经痛

答案：C

解析：急性心肌梗死典型表现为持续（＞30分钟）剧烈胸痛，含服硝酸甘油不缓解，常伴大汗、恶心，需与心绞痛（持续数分钟，休息或用药缓解）鉴别。

10.患儿发热、咳嗽3天，双肺听诊可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.上呼吸道感染

答案：C

解析：肺炎典型体征为固定湿啰音（支气管炎为散在或不固定），结合发热、咳嗽可诊断。

（二）病例分析题（每题10分，共20分）

11.患者，男，65岁，农民，主诉“反复头晕5年，加重伴头痛2天”。既往有高血压病史，未规律服药。查体：BP185/110mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，余无异常。辅助检查：随机血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常＜106μmol/L）。

问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出即刻处理措施。

答案：

（1）初步诊断：高血压3级（极高危）、高血压性心脏病（心界扩大）、肾功能不全（血肌酐轻度升高）。

（2）鉴别诊断：继发性高血压（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症）、其他原因头痛（如颅内病变）。

（3）即刻处理：①非药物干预：卧床休息，低盐饮食；②药物降压：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI（如依那普利，注意肌酐＜265μmol/L可用），24周内将血压降至＜140/90mmHg（若耐受可降至＜130/80mmHg）；③监测肾功能、血钾；④教育患者规律服药，定期随访。

12.患儿，女，2岁，发热、腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐2次（胃内容物），尿量减少。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，心率120次/分，肠鸣音亢进。

问题：（1）该患儿的脱水程度及