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过敏性休克应急预案总结演练脚本

一、演练基础信息

项目

内容

演练主题

过敏性休克应急处置全流程规范操作

演练场景

医疗机构注射室（模拟患者接种疫苗/输注药物后突发过敏）

参与人员

主诊医师1名、护士2名（急救护士+记录护士）、模拟患者1名、家属1名

核心目标

1.3分钟内完成过敏识别与急救启动2.规范执行“评估-给药-监护-转运”全流程3.强化团队协作与信息同步能力

物资准备

急救箱（含肾上腺素注射液、地塞米松、苯海拉明）、心电监护仪、吸氧设备、静脉输液套件、急救记录单、除颤仪（备用）

二、演练流程脚本（时间轴式）

（一）第一阶段：过敏识别与急救启动（0-3分钟）

时间

角色

动作与话术

关键要求

0分钟

模拟患者

注射后突然面色苍白，捂胸口说：“我喘不上气…身上好痒…”，随后意识模糊

精准模拟典型症状（呼吸困难、皮肤瘙痒、意识异常）

10秒

护士A（执行护士）

立即扶住患者，呼喊：“您怎么了？能听到我说话吗？”，同时按压呼叫铃：“注射室紧急情况，患者疑似过敏性休克，速派医师！”

10秒内完成初步判断，30秒内启动急救呼叫

30秒

护士B（记录护士）

快速推来急救车，开启心电监护仪，连接血氧饱和度探头：“心率120次/分，血氧88%，血压80/50mmHg”

1分钟内完成生命体征监测，准确报出关键数据

2分钟

主诊医师

到达现场，查看患者状态：“立即吸氧，建立静脉通路，准备肾上腺素！”，同时询问家属：“患者有没有药物过敏史？之前用过这种药吗？”

2分钟内明确急救指令，同步追溯过敏诱因

（二）第二阶段：急救处置执行（3-10分钟）

时间

角色

动作与话术

关键要求

3分钟

护士A

协助患者取平卧位，头偏向一侧，解开衣领；连接鼻导管吸氧（流量5L/min）：“您放松，氧气已经给您戴上了”

确保体位安全（防窒息），吸氧参数准确

4分钟

护士B

选择前臂大静脉穿刺，成功建立静脉通路：“静脉通路已建立，可输注生理盐水”，同时打开急救箱，取出肾上腺素注射液（1:1000浓度）

5分钟内完成静脉通路建立，药品核对无误

5分钟

主诊医师

核对药品后，指导护士A给药：“肾上腺素0.3mg，肌内注射，注射部位选大腿外侧股三角区”，随后观察患者反应：“有没有感觉好一点？”

严格按剂量（成人0.3-0.5mg）、途径（肌内注射）给药

7分钟

护士B

记录急救时间线：“14:05患者出现症状，14:07启动监护，14:10肾上腺素注射完毕”，同时监测生命体征：“心率105次/分，血氧92%，血压90/60mmHg”

实时记录关键时间节点，每2分钟复测生命体征

10分钟

主诊医师

评估患者状态：“意识逐渐清醒，呼吸平稳，血压回升，准备转运至ICU进一步观察”，对护士说：“整理好急救记录，同步给ICU发送患者过敏信息”

10分钟内完成初步急救评估，明确后续转运方案

（三）第三阶段：转运与交接（10-15分钟）

时间

角色

动作与话术

关键要求

11分钟

护士A

协助患者转移至转运床，持续吸氧，保持静脉通路通畅：“转运过程中您有任何不适随时说”

转运中确保生命支持不中断

12分钟

主诊医师

与ICU医护对接：“患者因接种XX疫苗引发过敏性休克，已予肾上腺素0.3mg肌内注射，目前生命体征趋于稳定，过敏史待进一步确认”

交接内容包含“诱因-处置-当前状态”三要素

15分钟

护士B

整理急救记录单，补充：“患者家属已告知无明确药物过敏史，此次为首次接种该疫苗”，并将记录单归档至病历系统

15分钟内完成急救记录闭环，信息完整准确

三、演练复盘总结模块

（一）流程合规性评估（主持人引导讨论）

关键时间节点达标情况：

现场提问：“本次演练从患者出现症状到肾上腺素给药耗时5分钟，是否符合‘过敏性休克黄金30分钟急救原则’？存在哪些可优化环节？”

总结方向：可优化药品取用路径（如在注射室设置急救药品专用柜），缩短给药准备时间。

操作规范性检查：

技术点评：“肾上腺素肌内注射部位选择股三角区，符合‘肌肉丰富、吸收迅速’要求，但给药后未按压注射部位，需注意避免药液外渗”。

（二）问题与改进措施（全员参与梳理）

存在问题

改进措施

责任人

完成时限

护士对过敏史询问不主动

制定“注射前必问三要素”（过敏史、用药史、基础病史），并张贴在注射室显眼位置

护理组长

3个工作日

转运时生命体征监测中断

为转运床配备便携式监护仪，确保转运全程数据实时监测

设备管理员

1周内

急救记录存在漏填项

设计“过敏性休克急救记录模板”，包含时间轴、用药、体征等必填项

质控医师

5个工作日

（三）