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静脉输液病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02操作前准备03输液操作流程04输液中监护要点05并发症处理06输液后护理01静脉输液概述

01静脉输液概述PART

定义静脉输液是通过静脉途径将无菌溶液或药物直接输入血液循环系统的治疗方法，是临床最常用的基础治疗手段之一。脱水纠正适用于各种原因引起的脱水状态，如严重呕吐、腹泻、烧伤等导致体液大量丢失的情况。药物治疗为需要快速起效或不宜口服的药物（如抗生素、化疗药物、血管活性药物等）提供给药途径。营养支持对无法经口进食的患者（如胃肠道术后、重症患者）提供全肠外营养支持方案。定义与适应症

常用溶液类型1234晶体溶液包括0.9%氯化钠（等渗）、5%葡萄糖（等渗）、乳酸钠林格（复方电解质）等，主要用于补充水分和电解质，维持体液平衡。如羟乙基淀粉、明胶、人血白蛋白等大分子溶液，通过提高血浆胶体渗透压，适用于严重低血容量性休克的扩容治疗。胶体溶液特殊治疗溶液包括碳酸氢钠（纠正代谢性酸中毒）、甘露醇（脱水降颅压）、静脉营养液（TPN）等针对特定病情的专用制剂。药物载体溶液根据药物特性选用5%葡萄糖或0.9%氯化钠作为稀释溶剂，需严格遵循药物配伍禁忌表。

器械选择标准穿刺针规格成人常规选用18-22G（粉色-蓝色），儿童/老人选用22-24G（蓝色-黄色），输血/快速补液需≥18G。导管材质优先选择聚氨酯/硅胶材质的留置针，具有柔韧性好、生物相容性高的特点，可减少静脉炎发生率。输液装置精密输液器（带过滤膜）用于输血、营养液输注；避光输液器适用于光敏感性药物；输液泵/注射泵用于严格控制输液速度。消毒产品含2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液为首选皮肤消毒剂，其残留抗菌活性可持续6小时以上，显著降低导管相关感染风险。

02操作前准备PART

需测量患者血压、心率、呼吸频率及体温，确保其处于稳定状态，排除潜在禁忌症如严重低血压或心律失常。生命体征监测详细询问患者既往病史（如心血管疾病、糖尿病）及药物过敏史（如碘伏、胶布或特定输液成分），避免诱发不良反应。病史与过敏史核查检查患者四肢血管弹性、充盈度及有无静脉炎、血栓等异常，优先选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺。血管条件评估评估患者状态

环境与物品准备无菌操作环境治疗室需紫外线消毒，操作台面用75%酒精擦拭，确保符合院感标准；操作者需规范穿戴口罩、手套及无菌衣。输液器材检查核对输液袋有效期、有无渗漏，检查输液器包装完整性及滤网功能，备齐留置针、敷贴、止血带等耗材。急救药品与设备床边备好肾上腺素、地塞米松等抗过敏药物，以及氧气装置和吸痰器，以应对突发过敏性休克或呼吸困难。

穿刺部位选择原则远端优先原则首选手背或前臂远端静脉，避免关节活动处，以降低导管移位或渗漏风险；长期输液者应遵循从远端到近端的轮换策略。避开禁忌区域严禁在患侧肢体（如乳腺癌术后）、感染或瘢痕部位穿刺；下肢静脉仅作为最后选择，因血栓风险较高。特殊人群考量婴幼儿宜选头皮静脉，老年人应避开硬化血管；化疗患者需保护血管，优先使用中心静脉通路。

03输液操作流程PART

手卫生与消毒输液器、注射器、棉签等一次性物品需检查有效期及包装密封性，开启时避免触碰内层无菌面。无菌敷料应现用现拆，使用后立即丢弃。物品无菌管理穿刺部位消毒以穿刺点为中心，用碘伏或酒精棉签螺旋式由内向外消毒，直径不小于5cm，待消毒液自然干燥后再行穿刺，避免二次污染。操作前需严格执行七步洗手法，使用含酒精的快速手消毒剂或抗菌皂液彻底清洁双手，确保手部无菌状态。穿戴无菌手套前需检查包装完整性，避免污染。无菌操作规范

静脉穿刺技术血管评估与选择回血确认与导管推进穿刺角度与进针技巧优先选择弹性好、粗直、易于固定的血管（如贵要静脉、头静脉），避开关节、瘢痕及静脉窦区域。长期输液者应遵循从远心端到近心端的轮换原则。绷紧皮肤固定血管，针头与皮肤呈15°~30°角进针，见回血后降低角度再平行进针1~2mm，确保套管完全进入血管腔。穿刺成功后观察回血颜色及速度，缓慢撤出针芯同时推进外套管，避免暴力操作导致血管内膜损伤或穿透。

管路固定方法透明敷料固定法使用无菌透明敷料无张力覆盖穿刺点，边缘平整贴合皮肤，标注穿刺日期及操作者信息。敷料应完全包裹导管接口，防止细菌侵入。延长管管理输液延长管需呈“S”形或环形固定，避免扭曲或受压，确保液体通畅。定期检查管路连接处是否紧密，防止漏液或空气栓塞。在导管近心端1~2cm处用胶带“U”形固定，形成缓冲环，减少导管因肢体活动产生的牵拉摩擦，降低脱管风险。高举平台法固定

04输液中监护要点PART

根据患者年龄、病情及药物性质调整输液速度，心血管疾病或肾功能不全患者需特别控制滴速，避免循环负荷过重。滴速监测与调节严格遵循医嘱设定滴速通过电子设备实时监控滴速，设定报警阈值，防止因人为误差导致输液过快或过慢，确保治疗精