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妇科疾病知识解读

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目录

01

常见妇科疾病概述

02

生殖系统感染性疾病

03

妇科肿瘤防治重点

04

内分泌相关疾病解析

05

女性日常健康维护

06

诊疗流程与注意事项

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常见妇科疾病概述

子宫肌瘤的病因与症状

激素水平异常

子宫肌瘤的发生与雌激素水平过高密切相关，长期雌激素刺激可导致平滑肌细胞异常增生，形成肌瘤。肥胖、多囊卵巢综合征等疾病会加剧激素失衡。

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遗传因素影响

约40%的子宫肌瘤患者存在家族遗传史，特定染色体片段如HMGA2的异常重组可能增加发病风险。一级亲属患病者的发病概率较常人高3-5倍。

典型症状表现

经量增多（超过80ml/周期）及经期延长（＞7天）是最常见症状，较大肌瘤可引发压迫症状如尿频（前壁肌瘤）、便秘（后壁肌瘤）及下腹坠胀感（肌瘤直径＞5cm时显著）。

特殊症状警示

突发剧烈腹痛可能提示肌瘤红色变性（妊娠期多见），绝经后肌瘤增大需警惕肉瘤变可能（发生率约0.5%），需及时进行MRI和肿瘤标志物检查。

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异位内膜可侵袭盆腔任何部位，卵巢（巧克力囊肿占比70%）、宫骶韧带及直肠子宫陷凹最常见，罕见情况下可转移至肺、鼻腔等远处器官引发周期性咯血/鼻衄。

病灶分布特点

40%患者合并不孕，机制涉及盆腔粘连（输卵管扭曲）、卵泡黄素化未破裂综合征（LUFS发生率达30%）及子宫内膜容受性下降（整合素β3表达异常）。

生育功能损害

进行性加重的痛经（前列腺素分泌增加所致）是典型表现，深部性交痛（宫骶韧带受累时VAS评分常≥7分）及排便痛（直肠浸润时）具有诊断特异性。

疼痛特征分析

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子宫内膜异位症的特征

经阴道超声可见卵巢毛玻璃样囊肿（敏感性85%），MRI在检测深部浸润型病灶（DIE）时准确率可达90%，血清CA125水平多轻度升高（通常＜100U/ml）。

影像学特征

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卵巢囊肿的分类与危害

生理性囊肿特点

滤泡囊肿（月经周期前半段出现）和黄体囊肿（月经周期后半段形成）直径多＜5cm，超声显示薄壁无回声区，多数2-3个月经周期内自然消退。

病理性囊肿类型

浆液性囊腺瘤（单房薄壁）占良性肿瘤40%，粘液性囊腺瘤（多房厚壁）有潜在恶变倾向；畸胎瘤（含油脂、毛发）易发生蒂扭转（发生率10-15%）。

恶性征象预警

实性成分（乳头状突起）、厚分隔（＞3mm）、血流丰富（RI＜0.5）提示恶性可能，腹水出现时恶性肿瘤概率提升至60%，需联合HE4和ROMA指数评估。

严重并发症风险

囊肿破裂可致化学性腹膜炎（粘液性囊肿最危险），扭转后缺血坏死引发剧烈腹痛（需6小时内手术干预），巨大囊肿（＞15cm）可导致膈肌抬高影响呼吸功能。

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生殖系统感染性疾病

阴道炎的常见类型区分

由阴道内正常菌群失衡导致，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，pH值4.5，需通过胺试验和线索细胞检测确诊。

细菌性阴道病

真菌感染引起，特征为豆渣样白带伴剧烈瘙痒，阴道黏膜充血水肿，镜检可见假菌丝和芽孢，易在免疫力低下或抗生素使用后发作。

外阴阴道假丝酵母菌病

由阴道毛滴虫感染所致，表现为黄绿色泡沫状分泌物伴灼痛感，可通过湿片镜检观察到活动的滴虫，需性伴侣同治以防复发。

滴虫性阴道炎

绝经后雌激素水平下降引起，黏膜变薄充血，分泌物减少但易出血，需局部补充雌激素改善症状。

萎缩性阴道炎

盆腔炎的诊断与并发症

临床诊断标准

需满足子宫压痛/附件压痛+宫颈举痛三项中两项，伴发热、脓性分泌物或血象升高可确诊，超声可见输卵管增粗或盆腔积液。

腹腔镜确诊金标准

可直接观察输卵管充血、脓性渗出及盆腔粘连程度，同时进行病原体培养和药敏试验指导治疗。

急性并发症

包括输卵管卵巢脓肿（TOA）、肝周围炎（Fitz-Hugh-Curtis综合征），严重者可发生感染性休克需紧急手术引流。

远期后遗症

约25%患者继发不孕，异位妊娠风险增加6-10倍，慢性盆腔痛发生率高达30%，与反复感染导致盆腔粘连密切相关。

宫颈炎的防治要点

淋球菌感染首选头孢曲松+阿奇霉素双重疗法，沙眼衣衣原体感染采用多西环素或阿奇霉素，需确保性伴侣同步治疗。

病原体针对性治疗

对慢性宫颈炎伴糜烂者，冷冻/激光/LEEP等治疗需在月经干净后3-7天进行，术后2月禁止盆浴和性生活以防感染。

推广HPV疫苗接种（尤其16/18型），避免阴道冲洗破坏微环境，性交全程使用避孕套降低病原体传播风险。

物理治疗规范

持续HPV感染合并宫颈炎患者需每6-12个月行TCT+HPV联合筛查，必要时阴道镜活检排除CIN病变。

癌变监测体系

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预防保健措施

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妇科肿瘤防治重点

宫颈癌早期筛查手段

HPV病毒检测

通过分子生物学技术检测高危型HPV感染，尤其是HPV16/18型，其持续感染与宫颈癌发生密切相关，建