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急诊外科操作技术规范

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目录

CATALOGUE

02

常见急诊操作技术

03

无菌操作规范

04

急救设备使用规范

05

人员资质与培训

06

质量控制与改进

01

总则

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总则

PART

适用范围与场景定义

急诊外科操作技术规范适用于各类急性创伤、急腹症、急性感染等外科急症。

01.

规范旨在提高急诊外科医生的操作技能和救治水平，减少手术并发症和死亡率。

02.

急诊外科操作技术规范适用于各级医疗机构急诊外科和相关科室。

03.

操作基本原则

急诊外科手术需严格遵守无菌原则，避免手术部位感染。

无菌原则

在不影响救治效果的前提下，尽量采用微创技术，减少手术创伤和出血。

微创原则

手术操作需精细、准确，避免误伤周围重要器官和组织。

精准原则

急诊外科手术需多科室协作，确保救治流程顺畅，提高救治成功率。

团队协作原则

紧急分级标准

一级紧急程度

患者生命体征不稳定，如心跳呼吸骤停、严重失血等，需立即进行抢救手术。

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二级紧急程度

患者病情较重，但生命体征相对稳定，如严重创伤、急性感染等，需尽快安排手术治疗。

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三级紧急程度

患者病情较轻，但症状持续或加重，如轻度创伤、感染等，可在做好术前准备后择期手术。

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常见急诊操作技术

PART

清创缝合技术规范

伤口清洗与消毒

缝合技巧

麻醉方式选择

伤口包扎与护理

用生理盐水清洗伤口，去除异物，再用碘伏消毒，确保伤口清洁，减少感染风险。

根据伤口部位、大小和患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。

使用合适的针和线进行缝合，注意缝合的张力适度，避免过紧或过松，保证伤口愈合后的美观和功能。

缝合后用无菌纱布包扎伤口，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

引流管的放置

引流装置的选择

根据患者具体情况选择引流管的放置位置，确保引流通畅。

选择适合患者的引流装置，如胸腔闭式引流瓶或胸腔引流袋。

胸腔闭式引流操作要点

引流过程中的观察

定期观察引流液的量、颜色和性质，及时发现并处理异常情况。

引流管的拔除

当引流液量减少且颜色变浅时，可考虑拔除引流管，拔管前需夹闭引流管，观察患者反应。

开放性骨折临时固定流程

初步评估与止血

骨折部位的保护

疼痛缓解

转运与交接

首先评估患者全身情况，对出血部位进行止血处理。

使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移位造成二次损伤。

固定后可适当给予止痛药缓解患者疼痛，同时做好心理安抚工作。

在完成初步处理后，及时将患者转运至医院进一步治疗，并做好交接工作。

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无菌操作规范

PART

术前手卫生标准

使用含有消毒成分的肥皂和流动水彻底清洗双手、前臂和上臂。

洗手

使用专用消毒剂进行手部消毒，确保手部无菌。

消毒

选择大小合适的无菌手套，并确保佩戴过程中手套不接触未消毒区域。

穿戴手套

消毒范围

以手术切口为中心，向外扩展至少15cm的区域进行消毒。

消毒方法

使用适当的消毒剂，按照从中心向四周的顺序进行涂抹消毒。

铺巾方法

选择合适的无菌手术巾，覆盖手术区域，确保手术部位完全遮盖。

手术区域消毒铺巾流程

术中感染防控措施

手术过程中严格遵守无菌原则，避免手套破损和手术器械污染。

严格无菌操作

手术器械应在使用前进行彻底消毒，并在使用过程中保持无菌状态。

器械管理

保持手术室门关闭，减少人员出入，保持手术室内空气洁净。

手术室环境

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急救设备使用规范

PART

呼吸机参数设定标准

潮气量

根据患者的体重和呼吸状况设定，成人通常设定为8-10ml/kg，小儿为6-8ml/kg。

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呼吸频率

成人通常为12-20次/分钟，小儿为20-30次/分钟，需根据患者的实际情况进行调整。

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吸气压力

一般设定在15-25cmH2O之间，以保证患者有足够的通气量。

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呼气末正压（PEEP）

通常设定在3-8cmH2O之间，以增加肺泡通气量，改善氧合。

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除颤仪操作与维护要点

操作前检查

确保除颤仪处于良好状态，电极板完好无破损，导电胶充足。

正确选择除颤能量

成人首次除颤能量通常为200J，若无效可逐渐增加到360J；小儿除颤能量应适当降低。

除颤时电极板放置位置

应紧贴患者胸壁，放置于心脏位置或心尖部，确保电流通过心脏。

除颤后处理

除颤后应立即进行心肺复苏，并持续监测患者心电图，以便及时发现并处理心律失常。

监护仪数据监测规范

心电图监测

实时观察患者的心率、心律变化，及时发现并处理异常心律。

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氧饱和度监测

持续监测患者的氧饱和度，确保其保持在95%以上，及时发现低氧血症。

血压监测

定时测量患者的血压，确保其在正常范围内波动，及时发现高血压或低血压等异常情况。

呼吸频率与呼吸深度监测

密切观察患者的呼吸频率和呼吸深度，及时发现呼吸急促、呼吸