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乳腺技师业务能力考评核心考点与精选习题及答案

乳腺技师业务能力考评需重点掌握乳腺解剖生理、影像设备操作、投照技术规范、影像质量控制、常见病诊断要点及辐射防护等核心内容。以下从核心考点解析与精选习题两部分展开说明。

一、核心考点解析

（一）乳腺解剖与生理基础

1.乳腺层次结构：乳腺位于胸前壁浅筋膜浅层与深层之间，自浅至深依次为皮肤（厚约0.5-3mm，乳晕区最薄）、皮下脂肪层（厚度因个体差异显著，占乳腺体积的50%-80%）、乳腺腺体组织（由15-20个腺叶组成，每个腺叶包含10-100个腺小叶，腺小叶由腺泡和小导管构成）、乳腺后间隙（含疏松结缔组织）、胸大肌及肋骨。

2.导管系统：主导管（直径约2-4mm）开口于乳头，逐级分支为段导管、小叶间导管、小叶内导管，最终连接腺泡。导管走行呈放射状向乳头汇聚，部分导管在乳晕下形成窦状扩张（输乳窦）。

3.Cooper韧带：为连接皮肤与浅筋膜深层的纤维结缔组织，起支撑乳腺作用，乳腺癌浸润时可牵拉韧带形成“酒窝征”。

4.生理变化：青春期受雌激素影响腺体增生；月经周期中，经前3-5天腺体充血水肿，经后3-5天复旧；妊娠期腺泡增生、导管扩张；哺乳期腺泡分泌乳汁；绝经后腺体逐渐被脂肪替代。

（二）乳腺影像设备与质量控制

1.钼靶X线机核心组件：

-X线管：常用钼靶（波长0.065nm，适合≤50岁致密腺体检出）或铑靶（波长0.059nm，适合≥50岁脂肪型乳腺），靶面倾角多为15°-20°以扩大照射野。

-滤过系统：钼靶匹配0.03mm钼滤过板，铑靶匹配0.025mm铑或0.03mm钼滤过板，用于吸收软射线、优化能谱。

-压迫装置：采用平行压板（面积≥24cm×19cm），压力范围80-200N（需在设备校准中验证），确保乳腺均匀展平、减少散射线。

-探测器：数字化设备多采用非晶硒（直接转换）或非晶硅（间接转换）平板探测器，空间分辨率≥10lp/mm（胶片-屏系统为15lp/mm）。

2.质量控制关键指标：

-模体测试：使用CDMAM或BIRADS标准模体，检测内容包括：①分辨率（可分辨5组4×4钽丝，最小丝径0.1mm）；②对比度（4mm厚模体中可识别直径0.2mm、厚度10μm的钙化模拟物）；③伪影（无明显结构扭曲或射线硬化伪影）。

-压迫性能：压力传感器测试显示压力误差≤±10N，压板平行度偏差≤0.5mm（避免局部压迫过轻导致影像模糊）。

-剂量控制：平均腺体剂量（AGD）≤1.5mGy/侧（4cm厚模体，钼靶/钼滤过，自动曝光），需定期用剂量仪（如Radcal10X5-6指形电离室）测量。

（三）乳腺投照技术规范

1.标准体位操作要点：

-头尾位（CC位）：患者直立，乳腺置于托板，乳头指向探测器中心；胸壁缘充分包含（距探测器边缘≤1cm），确保腋尾显示；压迫时上提乳腺基底部，避免皮肤褶皱。

-内外侧斜位（MLO位）：探测器倾斜30°-60°（根据患者胸壁厚度调整），乳腺外侧缘贴近探测器边缘，内侧组织向外侧牵拉；压迫板下缘达肋弓水平，确保乳腺后间隙完全展开。

2.特殊体位应用：

-侧位（L位）：用于CC/MLO位重叠病灶定位，患者患侧贴近探测器，上肢上举，乳腺水平展开。

-局部加压位（LC位）：针对局限性致密或肿块，使用小压迫板（10cm×10cm）局部加压，提高病变与周围组织对比度。

-放大位（M位）：用于微小钙化定性，采用0.1mm小焦点，物-片距15-20cm，放大倍数1.5-2.0倍，需调整曝光参数（mAs增加2-4倍）。

3.特殊人群投照技巧：

-术后乳腺：标记手术瘢痕位置，调整压迫方向避免牵拉伤口；若有积液，轻压患侧防止疼痛。

-假体植入乳腺：采用“双曝光法”（第一次全剂量曝光显示假体后组织，第二次半剂量曝光穿透假体显示前方组织），压迫时避免假体破裂（压力≤150N）。

-致密型乳腺：增加kVp（30-32kV）、降低mAs，或启用“组织均衡”功能优化对比度。

（四）乳腺常见病影像诊断要点

1.良性病变：

-纤维腺瘤：钼靶表现为圆形/卵圆形肿块（直径1-3cm），边界清晰（可见“晕征”），部分伴粗大环形或爆米花样钙化；超声呈均匀低回声，有包膜，后方回声增强。

-乳腺囊肿：钼靶多为等密度圆形影（需与纤维腺瘤鉴别），超声特征性无回声区，后方回声显著增强，CDFI无血流信号。

-导管扩张症：钼靶可见乳晕区管状/囊状密度影（直径2mm），超声显示扩张导管（内径3mm）内无回声或低回声（合并感染时可见絮状物）。

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