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心血管外科科室应急方案

一、应急方案概述

为有效应对心血管外科可能发生的突发医疗事件，保障患者生命安全，提高科室应急处置能力，特制定本方案。本方案涵盖常见紧急情况的处理流程、人员职责、物资准备及沟通协调机制，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。

二、应急组织架构与职责

（一）应急领导小组

1.组长：科室主任，负责全面指挥应急处置工作。

2.副组长：副主任医师，协助主任开展现场指挥及资源调配。

3.成员：护士长、各班次主治医师及护士，负责具体执行应急任务。

（二）职责分工

1.科室主任：

-启动应急预案，协调内外部资源。

-评估事件严重程度，决定是否上报及转诊。

2.副主任：

-负责现场医疗技术支持，指导抢救操作。

-记录应急处置过程，后续总结分析。

3.护士长：

-管理急救物资及设备，确保随时可用。

-组织护理团队执行医嘱，维持患者生命体征监测。

4.主治医师：

-执行抢救方案，协助医师进行手术或介入治疗。

-与患者家属沟通，提供心理支持。

三、常见紧急情况处置流程

（一）心脏骤停

1.发现患者意识丧失，立即启动应急响应：

(1)指定人员立即呼叫“CodeBlue”，通知应急领导小组。

(2)评估患者有无颈动脉搏动，10秒内开始高质量心肺复苏（CPR）。

(3)使用自动体外除颤器（AED），确保电极片贴附正确，及时除颤。

2.抢救措施：

(1)连续CPR，每30次按压配合2次人工呼吸。

(2)建立静脉通路，使用肾上腺素等急救药物。

(3)确保高级生命支持（ACLS）团队10分钟内到达现场。

3.后续处理：

(1)复苏成功后，转入ICU继续监护治疗。

(2)复苏失败，记录抢救过程，与家属沟通后续安排。

（二）急性心肌梗死

1.快速评估与处置：

(1)患者进入急诊绿色通道，心电图检查确认急性心梗。

(2)吸氧、硝酸甘油舌下含服，建立静脉通路。

(3)心电监护，观察心律及血压变化。

2.治疗措施：

(1)根据病情选择药物治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

(2)PCI术前准备：术前造影评估血管情况，备好支架、球囊等耗材。

(3)术后密切监测心功能，预防并发症。

（三）术后大出血

1.紧急处理流程：

(1)立即停止活动，平卧体位，抬高下肢。

(2)快速建立至少2条静脉通路，输注晶体液及胶体液。

(3)实时监测生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度。

2.进一步措施：

(1)B超或CT检查明确出血部位。

(2)必要时再次手术止血，备好止血药物及纱布等急救物资。

(3)输血科协调血源，确保血液供应充足。

四、应急物资与设备管理

（一）物资清单

1.急救药品：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、胺碘酮等。

2.医疗设备：除颤仪、呼吸机、监护仪、输液泵等。

3.急救耗材：气管插管、呼吸囊、纱布、绷带、一次性手套等。

4.血液制品：新鲜冰冻血浆、红细胞悬液等。

（二）管理要求

1.定期检查物资有效期，每月盘点库存，确保数量充足。

2.设备专人负责，每月进行维护保养，记录使用日志。

3.急救箱放置于科室显眼位置，确保随时可取用。

五、应急培训与演练

（一）培训内容

1.CPR及AED操作培训，每年至少2次。

2.急救流程考核，包括心脏骤停、心梗、大出血等场景。

3.护理团队熟悉应急物资位置及使用方法。

（二）演练计划

1.每季度开展1次全科室应急演练，模拟真实场景。

2.演练后评估团队配合度及流程合理性，修订完善方案。

3.新员工入职后必须参与至少1次应急演练，考核合格后方可独立工作。

六、沟通协调机制

（一）内部沟通

1.紧急事件发生时，由值班医师第一时间通知护士长及副主任。

2.应急领导小组通过对讲机或微信群同步信息，确保全员知晓。

3.抢救过程中，主诊医师负责技术指导，护士长负责资源调配。

（二）外部协调

1.需要其他科室协助时，提前联系相关团队，如麻醉科、影像科等。

2.涉及跨院转诊时，提前与目标医院沟通床位及转运方案。

3.心脏骤停等严重事件时，及时联系院前急救中心（如120），必要时请求支援。

七、应急总结与改进

（一）事件记录

1.每次应急事件后，由副组长负责填写事件报告，包括时间、过程、处置结果等。

2.报告需在2小时内提交科室主任审核，存档备查。

（二）总结分析

1.每季度召开应急总结会，分析成功经验及不足。

2.针对高频问题（如AED使用率低、物资调配延迟等）制定改进措施。

3.更新应急预案，确保流程科学合理，符合最新医疗技术要求。

**四、应急物资与设备管理（续）**

（一）物资清单（续）

1.急救药品（续）：

*抗心律失常药物：利多卡因、胺碘酮、美西律、普罗帕酮等（注明规格