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汇报人：李老师

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气胸--ppt课件完整版

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Contents

目录

气胸概述与分类

自发性气胸

外伤性气胸

医源性气胸

特殊类型气胸

并发症与处理

总结回顾与展望

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气胸概述与分类

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。

定义

多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

发病原因

患者常突然感到一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

根据临床症状、体征及X线表现，诊断气胸并不困难。

诊断依据

临床表现

03

外伤性气胸

因外伤致胸膜腔内积气。

01

分类方法

按病因可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸；按病理生理变化可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

02

自发性气胸

多发生在无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。

由诊断和治疗操作所致的气胸。

医源性气胸

又称单纯性气胸，胸膜破裂口较小，会随肺萎缩而闭合，呼气和吸气过程中空气不再进入胸腔。

闭合性气胸

又称交通性气胸，胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，吸气和呼气时空气自由进出胸膜腔。

开放性气胸

又称高压性气胸，破裂口呈单向活瓣或活塞，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高。

张力性气胸

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自发性气胸

发病原因

肺大泡破裂、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）、外伤、机械通气等。

危险因素

吸烟、高龄、男性、体型瘦高、遗传因素等。

临床表现

突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀甚至休克等表现。

辅助检查

X线检查是诊断气胸的重要方法，可显示气胸线、肺压缩程度等。CT检查可更准确地显示气胸的范围和程度，以及是否有肺大泡等基础病变。

一般治疗

卧床休息，吸氧，保持情绪稳定，避免剧烈运动和咳嗽等。

治疗原则

排除胸腔气体，恢复肺功能，预防并发症。

胸腔穿刺抽气

适用于小量气胸或首次发生的症状较轻的气胸。通过胸腔穿刺抽出胸腔内气体，缓解症状。

手术治疗

对于反复发作的气胸或合并肺大泡等基础病变的患者，可考虑手术治疗，如肺大泡切除术、胸膜固定术等。

胸腔闭式引流

适用于大量气胸或症状较重的患者。通过胸腔闭式引流持续排出胸腔内气体，促进肺复张。

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外伤性气胸

外伤性气胸是由于胸部受到外力作用，导致胸膜破裂，气体进入胸腔内而形成的。

损伤机制

根据气体进入胸腔的途径和性质，外伤性气胸可分为闭合性、开放性和张力性三类。

分类

VS

外伤性气胸的治疗原则是尽快排出胸腔内气体，恢复肺的正常呼吸功能，同时处理合并伤。

治疗措施

根据气胸的类型和严重程度，可采取不同的治疗措施，如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。对于合并有血胸、肋骨骨折等损伤的患者，还需进行相应的处理。

治疗原则

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医源性气胸

医源性气胸主要是由于医疗操作或手术过程中损伤胸膜或肺部组织导致气体进入胸膜腔所引起。

发病原因

包括高龄、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺部感染等。此外，不正确的医疗操作、手术技巧不熟练、使用不合适的医疗器械等也会增加医源性气胸的风险。

危险因素

临床表现

患者可能出现突发性胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状。严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发绀甚至休克等表现。

辅助检查

胸部X线检查是诊断气胸的首选方法，可显示气胸线、肺压缩程度等。CT检查可更准确地显示气胸的范围和程度，以及是否有其他肺部病变。

提高医护人员的操作技能和熟练程度，减少不必要的医疗损伤；对于高危患者，在手术前应充分评估风险，并采取相应的预防措施。

对于小量气胸且症状不明显的患者，可采取保守治疗，如卧床休息、吸氧等；对于大量气胸或症状明显的患者，应及时进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术等手术治疗。同时，应积极处理并发症和原发疾病，促进患者康复。

预防策略

治疗措施

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特殊类型气胸

月经期气胸是指女性在月经期间出现的气胸症状，与月经周期密切相关。

定义

患者通常在月经来潮前24-48小时内出现胸痛、呼吸困难等气胸症状，随着月经结束，症状逐渐缓解。

症状

月经期间，女性体内激素水平发生变化，可能导致胸膜下肺泡破裂，引发气胸。

原因

治疗原则与一般气胸相似，包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。同时，调整月经周期和激素水平可能有助于预防复发。

治疗

定义

症状

原因

治疗

妊娠期气胸是指孕妇在妊娠期间出现的气胸症状，与妊娠生理变化有关。

孕妇可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，严重者可影响母婴安全。

妊娠期间，孕妇膈肌升高、胸廓扩张受限，加上子宫增大对胸腔的压迫，容易导致肺泡破裂引发气胸。

治疗时需考虑母婴安全，根据