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手术室护理术后护理规程

一、概述

术后护理是手术室护理流程的重要组成部分，直接影响患者的康复速度和医疗质量。规范的术后护理规程能够预防并发症、减轻患者痛苦、确保医疗安全。本规程旨在为医护人员提供系统化的术后护理指导，涵盖患者返回病房后的各项护理措施。

二、术后护理基本原则

（一）确保患者安全

1.严格核对患者身份信息（姓名、住院号等）。

2.检查手术部位敷料是否完整，有无渗血、渗液。

3.确认引流管、输液管路连接正确，标识清晰。

4.观察患者生命体征（心率、血压、呼吸、体温）。

（二）维持舒适与功能

1.帮助患者取合适体位（如去枕平卧、抬高下肢），避免压迫手术部位。

2.保持病房环境安静、温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

3.指导患者进行早期床上活动（如踝泵运动、股四头肌收缩），预防深静脉血栓。

（三）密切监测病情

1.每小时测量生命体征，直至平稳后改为按医嘱频率监测。

2.观察伤口情况，注意红肿、渗液、疼痛等异常。

3.记录引流液颜色、量及性质，如发现异常及时报告医生。

三、具体护理措施

（一）生命体征监测

1.**心率**：术后24小时内每30分钟监测一次，平稳后改为1-2小时一次。

2.**血压**：术后早期每2小时监测一次，稳定后遵医嘱调整频率。

3.**呼吸**：注意有无呼吸困难、异常呼吸音，必要时进行血氧饱和度监测。

4.**体温**：术后3天内每日测量4次，高热者遵医嘱物理降温或药物干预。

（二）伤口护理

1.**敷料检查**：每日检查伤口敷料清洁度，如有污染或渗血及时更换。

2.**引流管管理**：

(1)保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

(2)记录每小时引流量（正常术后初期约10-30ml/h，颜色由红转清亮）。

(3)脱管后立即用无菌纱布覆盖创面，并报告医生。

3.**疼痛管理**：

(1)评估疼痛程度（如使用VAS评分），遵医嘱给予镇痛药物。

(2)非药物干预：指导患者放松技巧（如深呼吸）、局部冷敷（术后24小时内）。

（三）并发症预防

1.**感染预防**：

(1)保持病房通风，限制探视，必要时佩戴口罩。

(2)手术部位每日消毒，遵医嘱使用抗生素。

2.**压疮预防**：

(1)每2小时协助翻身一次，骨突处垫软枕。

(2)保持皮肤清洁干燥，潮湿时及时更换衣物。

3.**恶心呕吐护理**：

(1)观察呕吐物性状，记录次数。

(2)指导患者少量多次饮水，避免刺激性食物。

（四）患者教育

1.**活动指导**：术后24-48小时内避免剧烈活动，逐步增加活动量（如散步）。

2.**饮食建议**：根据手术类型和恢复情况，早期流质饮食（如米汤），逐步过渡到普食。

3.**用药依从性**：解释药物作用及用法，如止痛药按时服用，抗生素按疗程使用。

4.**复诊信息**：告知复诊时间及注意事项，如伤口拆线时间、拆线后注意事项。

四、出院准备

（一）评估标准

1.生命体征稳定（体温正常，血压平稳）。

2.无明显疼痛或疼痛可耐受。

3.伤口愈合良好，引流管拔除。

4.患者及家属掌握基本护理知识。

（二）出院文书

1.出院小结：记录术后恢复情况、注意事项。

2.预防接种或复查建议（如需）。

3.联系方式：提供科室咨询电话，便于咨询。

五、记录与交接

1.详细记录护理过程，包括生命体征、伤口情况、用药等。

2.与下一班护士或家属交接病情，确保信息完整。

3.交接时重点说明异常情况及处理措施。

本规程需根据具体手术类型和患者情况调整，确保护理措施的科学性和个体化。

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**（续前文）**

**三、具体护理措施**

**（一）生命体征监测**

1.**心率**：

***监测频率与方法**：术后返回病房初期（如前6小时内）应每30分钟进行一次系统性监测，包括测量静息状态下的一分钟心率。使用电子血压计或听诊法配合计时器进行准确测量。之后根据患者病情稳定程度，可调整为每1-2小时监测一次。监测过程中注意观察患者心悸、胸闷等伴随症状。

***异常判断与处理**：若心率持续超过100次/分钟（心动过速）或低于60次/分钟（心动过缓），且与术前基础心率或术后早期代偿性心率加快相比有明显异常，或伴有呼吸困难、头晕、乏力等症状，应立即报告主管医生，并遵医嘱准备或使用药物（如β受体阻滞剂或阿托品等）进行干预。同时密切观察患者反应。

2.**血压**：

***监测频率与方法**：术后24小时内建议每2小时监测一次收缩压和舒张压。使用标准袖带式电子血压计，确保袖带松紧适宜（能塞入1指），测量时患者应处于安静休息状态，手臂位置与心脏保持在同一水平。若患者躁动不安或使