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小购物场所检查（自查）表

检查日期:

单位信用

名称代码

场所

场所

总建

地址总建筑

巩

层数

面积

£独立建筑/独立联排建造£住宅底商£公共

场所

设置建筑底商

所在

部位£茴业综合体内£公共建筑内（不含茴业综合

楼层

体）

单位

联系所属

负责

电话街道

人

检查/自查内容情况记录

用对动用明火实行严格的消安全管理，不在营

火业期间动火施工，严格落实涉及动火作业和建

£是

用筑保温材料的小型工程备案制度，严格动火作

£否

电业内部审批和现场管控，雇佣持证人员实施焊

用割动火作业。

气每日营业（经营、生产）结束后，应检查并切

管断场所内非必要电源、灶内气源。厨房落实〃动

£是

理火不离人，用油不离人原则，炉灶明火关闭

£否

前操作人员不离岗位。使用燃气的单位场所应

加强燃气安全自查。

是否私拉乱接电线，电气线路未穿管保护，直

£是

接敷设在可燃物上，是否超负荷用电，或线路

£否

存在老化、破损现象。

电动自行车应在室外规范停放、充电，不在场

£是

所内充电（含电池），不私拉电线或插座充电

£否

（含电池）O

是否在门窗安装固定铁栅栏、广告牌等影响逃£是