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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性胸痛患者查体发现双肺散在湿啰音，最可能的病因是？A.冠心病心绞痛B.气胸C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.冠心病心绞痛

B.气胸

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】C

【解析】肺栓塞可导致肺动脉高压和肺循环淤血，表现为突发胸痛伴湿啰音。冠心病心绞痛多伴大汗、恶心，气胸和主动脉夹层通常伴呼吸急促、血压下降，与题干不符。

2、过敏性休克的首选急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.糖皮质激素D.阿托品

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】过敏性休克需立即使用肾上腺素（1:1000）静脉注射，其通过β2受体扩张支气管和α受体收缩血管。地塞米松和糖皮质激素起效慢，阿托品仅缓解支气管痉挛。

3、糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，哪项显著升高？A.血糖＜3.9mmol/LB.阴离子间隙＞16mmol/LC.血钠＞145mmol/LD.血钾＞5.5mmol/L

A.血糖＜3.9mmol/L

B.阴离子间隙16mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.血钾＞5.5mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒时，酮体和HCO3?减少导致阴离子间隙增大（正常16±2）。低血糖、高钠血症和低血症均为伴随症状，但非主要特征。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？A.80-100次/分钟B.-120次/分钟C.60-80次/分钟D.-140次/分钟

A.80-100次/

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为100-120次/分钟，过快或过慢均影响血流动力学。

5、急性腰痛伴尿血最可能的病因是？A.肾结石B.肾盂肾炎C.肾D.腰肌劳损

A.肾结石

B.肾盂肾炎

C.肾癌

D.腰肌劳损

【参考答案】A

【解析】肾结石可引起肾绞痛伴血尿，肾盂肾炎多伴发热、腰痛；肾癌血尿为全程无痛性，腰肌劳损无尿路症状。

6、过敏性紫癜的实验室特征是？A.血小板减少B.血沉增快C.血清补体降低D.网织红细胞增多

A.血小板减少

B.血沉增快

C.血清补体降低

D.网织红细胞增多

【参考答案】C

【解析】典型表现为血清补体（C3、C4）和CH50降低，血小板正常。血沉增快可见于其他炎症性疾病，网织红细胞增多提示溶血。

7、高钾血症的心电图表现是？A.T波高尖B.ST段弓背向上C.Q波宽D.T波低平

A.T波高尖

B.ST段弓背向上

C.Q波增宽

D.T波低平

【参考答案】D

【解析】高钾血症时，T波低平、双向或倒置，随血钾升高逐渐出现Q波增宽、PR间期延长，最终呈正弦波。T波高尖为低钾血症表现。

8、急性心肌梗死溶栓禁忌症是？A.发病＜12小时B.血压＞160/100mmHgC.糖尿病患者D.胃肠道出血史

A.发病＜12小时

B.血压＞160/100mmHg

C糖尿病患者

D.胃肠道出血史

【参考答案】B

【解析】收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg是溶栓禁忌症，其他选项为相对禁忌或非禁忌因素。

9、心肺复苏的按压频率应是多少？A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】根据2020年AHA指南，成人心肺复苏按压频率为100-120次/分钟过慢或过快均会降低心脏泵血效率，选项C为最新标准。

10、急性胸痛患者优先评估的内容是？A.感染症状B.循环系统C.呼吸系统D.神经系统

【参考答案】B

【解析】胸痛需优先判断循环系统风险，如心绞痛或主动脉夹层，循环系统评估可指导紧急处理，选项B符合临床优先级。

11、张力性气胸患者最典型的体征是？A.胸骨压痛B.气管向健侧移位C.肋间饱满D.呼吸音消失

【参考答案】B

【解析】张力性气胸时胸膜腔内压升高，导致气管向健侧偏移，此体征对诊断特异性高，选项B正确。

12、高钾血症患者最常见表现是？A.ST段弓背向上抬B.T波低平或倒置C.T波高尖D.Q波增宽

【参考答案】C

【解析】血钾＞5.5mmol/L时，T波高尖是典型改变，反映心肌细胞静息电位降低，选项C符合电生理机制。

13、急性肺水肿最常见诱因是？A.高血压B.心力衰竭C.胸痛D.呼吸急促

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿多由左心衰竭导致肺毛细